1例重症胰腺炎死亡医疗纠纷的法医学鉴定
根据李某急诊就诊时的病史（腹痛）、查体情况（腹胀，上腹部压痛、肌卫），院方以“腹痛：急性胰腺炎”作为初步诊断可行，给予禁食、禁水、补液、胃肠减压、抑酸、抗炎、抑制胰酶活性及分泌、血管活性药物等治疗，符合急性胰腺炎的一般治疗原则；但结合相关辅助检查（白细胞计数34.2×l09/L，N86.8％，血淀粉酶425U/L，彩超示：腹腔部分脏器结构因气体干扰显示欠清晰，肝周及脾周少量积液声像，脾周最深约0.7cm；立体腹平片示：右中腹部可见一枚气液平面；床边心电图示：极度心动过速、PR间期缩短，极度的负的T波，ST-T段异常，轻度左心室肥大。上述相关检查提示患者绝非普通的轻症急性胰腺炎，应为重症急性胰腺炎。院方对此病情的严重性认识不足，未将患者收入重症监护病房或抢救室进行监护，亦未行进一步检查（如腹部CT、血气分析、电解质尤其血钙等）以评估其严重程度及实施相应的治疗。急性坏死性胰腺炎系危重症，死亡率高，但积极的处置方法、措施可使死亡率降低。李某死亡原因为在原患有心脏肥大病变基础上，因严重急性出血性坏死性腺腺炎，突发急性心功能失代偿、休克致循环衰竭死亡。由于院方对患者疾病的严重性认识不足，未及时进行必要的辅助检查，对疾病的进展、变化未进行严密观察并调整相应的治疗方案，未尽到与其级别相应的合理的诊疗义务，与患者死亡之间有因果关系，其原因力为主要因素。
重症胰腺炎 死亡患者 医疗纠纷 法医学鉴定
张志威 张锴 王建文 李荣
南京医科大学法医学系 江苏南京210029
国内会议
内蒙古赤峰
中文
515-517
2016-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）