外伤后脑梗死1例
脑梗死根据与外伤是否存在必然联系可划分为外伤性脑梗死和非外伤性脑梗死两类，外伤性脑梗死，伴有神经系统症状和体征的依据《人体损伤程度鉴定标准》有关条款之规定，可评定为重伤二级，故脑外伤后出现脑梗死，必然会引起办案法医的重视，区别脑梗死与头部外伤之间是否存在必然联系是我们工作的重点。外伤性脑梗死是头部或颈部外伤引起脑血管堵塞或闭塞所致的脑组织缺血性坏死，非外伤性脑梗死的发病原因最常见于病理性因素如动脉粥样硬化和心脏疾病。笔者认为，鉴别是否为外伤性脑梗死可以从以下几个方面人手：1．有明确的颅脑损伤，脑梗死发生于损伤后。2．外伤距离脑症状出现有一定的时间，一般外伤后24h出现神经系统症状和体征，48h后达到高峰。3．头部CT检查在脑梗死发生后24h内多不能清楚显示，24h后的一段时间（1-2月）头部CT可呈规律性变化（与病理过程一致）。4．发病前无脑缺血疾病。结合本例，伤者虽有明确脑外伤，然而病历记载中，伤后并未出现典型神经系统症状和体征，CT检查亦不符合外伤性脑梗死特征性表现，且考虑伤者年龄，存在伤前即患有内源性缺血性脑血管疾病之可能性，仅由于病灶范围或者位置等原因，前次CT检查均未发现，结合以上情况综合分析，认为无法确定伤者病历记载之“脑梗死”与此次脑外伤是否存在必然联系，不能认定为外伤性脑梗死，故对此不予评定损伤程度。
外伤后脑梗死 损伤程度 法医鉴定 评定标准
赵晓瑞 陈佳俊
江苏省昆山市公安局刑警大队法医室 江苏昆山215300
国内会议
内蒙古赤峰
中文
519-519
2016-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）