一例性窒息的法医学分析
性窒息是性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种或非常奇异的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而进行的一种性行为活动。常由于所用的措施失误或过度，意外地导致窒息性死亡。由于性窒息患者常打扮异常，死亡现场较为特别，易被误认为是他杀或自杀。性窒息者的年龄，一般多在12-25岁这个年龄段，且尤以12-17岁者为多见，即所谓的青春期性窒息，但曾有尚未满12岁的青春前期的儿童发生性窒息的案例，也有年过半百的中年男子甚至老年人死于性窒息的。因此，性窒息可发生在任何年龄阶段，只不过更多见于青壮年。从文化程度和社会职业看，这种反常行为在具有一定文化的人群为多，国外资料中有受过高等教育的艺术家、工程师甚至大学教授等，我国常见的是受过初、中等教育的人群，国内外均未见文旨的报道。性窒息患者生前性格一般比较内向，工作、学习、品德均表现良好，日常生活中并无特殊异常。 一般认为，性窒息是一种变态性行为，可能与某种性格特征突出或某种人格障碍有关。性变态是心理上的一种严重缺陷，关于性变态的起因和生理机制，目前尚无定论。有国外学者认为，性变态是介于正常人与精神病患者之间的边缘状态；有的则认为是一种轻型的精神病，或是一种尚未充分发展的早期精神病；有的提出性变态是在大脑先天性缺陷的基础上遭受后天的不良影响而促成的。由于这种患者行为的隐蔽性较强，患者本人又不愿意就医，很难发现存活的性窒息者。因此，对其发生机制和行为人的心理难以做出客观的评价，也没有证据证明他们与精神分裂症或其他精神疾病有必然联系。一般认为，在性心理发展过程中受到挫折或歪曲，是导致性变态的重要因素。性窒息的窒息方式多数为缢颈、勒颈或阻塞呼吸道。当达到性满足时，由于解脱措施失灵，或是在诱发缺氧的过程中，窒息程度过重、过久，致脑组织缺氧，引起意识障碍，失去控制能力，导致窒息而死亡。性窒息的行为属自己所为，但其目的不是为了寻死，而是在窒息中求得性满足状态。因此，性窒息死亡既非自杀，又非他杀，而属意外死亡。性窒息因其绳套绳结奇异复杂和现场特殊，或者又因常隐蔽秘密地进行活动，父母亲友对其死亡提不出任何情况或线索，有时被怀疑是他杀。若死者是在自己居室中，亲人发现后常竭力掩盖，并移去现场内许多女性用品或异物，这会给现场勘验带来一定困难。因此，在性窒息死亡者的检验中，一定要深入调查，了解死者过去的习性和爱好，仔细勘验现场，在隐蔽僻靜之处，多见女性服饰和用品。同时，性窒息死亡者除窒息方式和尸体姿态较为奇特外，其全身形态学变化与一般窒息死亡的征象相类同。颈项部的缢沟或勒沟痕迹，均与缢死或勒死者相似。此外，现场无搏斗痕迹，尸体未见抵抗伤。法医学鉴定中需要注意以下要点：死者多系青壮年男性；现场多在僻静场所；死者常全裸或半裸体；现场常有女性用品或淫秽物品；无自杀或他杀的证据；死者有性变态的历史。运用性窒息的特征和知识，结合现场、尸检进行综合分析，不难作出正确的鉴定结论。本案例中，现场自王某父母离开后未发现有他人进入，现场未发现搏斗痕迹。死者身上所缠绳索缠绕及打结方式繁琐、复杂，且在王某所住房间内发现现场类似绳索及类似捆绑方式的相关搜索历史和图片。结合尸体检验，死者王某体表未发现明显抵抗伤，尸体征象符合窒息的一般征象。综合分析认为，死者王某与一般自杀及他杀的特征不相符，应系性窒息死亡。
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张岩 曹冰睿
周口市公安局刑事科学技术研究所 河南周口466000
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内蒙古赤峰
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526-528
2016-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）