月骨无菌性坏死法医学鉴定1例
月骨位于近腕骨中心，活动度大、稳定性差，其血供主要依赖桡腕关节囊表面小血管和腕骨间韧带内小血管。月骨无菌性坏死又称Kienbockk病，是骨的慢性损伤。其临床症状有：1．缓慢起病，腕关节胀痛、乏力，活动时加重，休息后缓解；2．体检，腕背轻度肿胀，月骨区有明显压痛，叩击第三掌骨头时，月骨区疼痛。腕关节各方向活动均可受限，以背伸最明显；3.X线片早期无异常，数月后可见月骨密度增加，表面不光滑，形态不规则，骨中心有囊状吸收，周围腕骨有骨质疏松；4．放射性核素骨显像可早期发现月骨处有异常放射性浓聚等。该例被鉴定人左手部外伤史明确，伤当时摄片未见月骨变形、塌陷、不规则改变等异常改变，可排除既往月骨无菌性坏死；伤后因左手肿痛，活动受限多次门诊治疗；病变部位与损伤部位存在一致性，症状特征符合月骨无菌性坏死表现；后继发腕管综合症等，存在引起月骨血供障碍的损伤基础；MRI检查进一步证实存在月骨无菌性坏死。故综合上述分析认为其左手骨坏死与2013年9月20日工伤的存在因果关系。
法医鉴定 月骨无菌性坏死 损伤程度 工伤事故 因果关系
王云国 宋喜彬 王明
连云港市公安局刑警支队 江苏连云港222000 连云港正达司法鉴定中心 江苏连云港222000
国内会议
内蒙古赤峰
中文
540-541
2016-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）