浅析伤病共存死亡案例的法医学鉴定
伤病共存是指伤者在伤前或／和伤后患有某种疾病和／或处于某种病理状态。涉讼伤病共存案事件多见于原因不明的猝死及纠纷中的急死，常因纠纷中情绪激动、抓扯、打斗引发，死者生前常貌似健康，病史不明显或是被刻意隐瞒，损伤常较轻微，有时甚至找不到确切的死因。而伤病关系的认定直接关系到当事人罪与非罪、罪轻与罪重的判定，因此，伤病共存的司法鉴定，难以把握，容易产生分歧，引发争议，以致反复上访及缠讼，一直是法医司法鉴定中的难点及热点。司法鉴定首先必须全面、客观把握待鉴材料，尤其是伤病共存司法鉴定。客观检查既包括活体检验的全面查体、专家会诊和必要的医学检查技术，诸如影像学、电生理学、实验诊断学的运用，尤其是X片、CT、MRI等影像学检查，又包括尸体检验的系统解剖、病理检验、毒物检验等。对于伤病共存案事件的司法鉴定，还必须做到记录客观、详实，切忌草率马虎，完整记录并妥善保存各种检验记录、病历资料、病理毒物检验资料及现场和检验照片等。在全面把握待鉴材料基础上，客观、科学地分析伤病参与度，是伤病共存案件司法鉴定的核心。要抓住损伤与疾病病理生理上的关联程度，而非损伤与疾病时间上的先后关系，牢固把握并充分阐释损伤与疾病在伤病结果上的参与度。对于单纯损伤或单纯疾病导致的后果，应当分别定损伤或疾病；对于损伤轻微、疾病严重的，即使损伤与后果有关，也只能定疾病为主、损伤为辅（诱因）；对于损伤和疾病都很严重，只要损伤与后果直接相关，都应定损伤，诸如身体极度虚弱，甚至病人膏盲的患者，遭受致命性的颅脑损伤、心肺贯通伤而亡的，应定因伤而亡，而不能借故顽疾定为因病而亡。客观检查是司法鉴定客观、公正的前提和基础，综合分析则是司法鉴定客观、公正的途径和保障。为此，必须在客观检查，全面占有鉴定材料的基础上，对所有鉴定材料进行综合分析、整体评价、全面把握，进而从总体上、本质上把握鉴定材料，去粗取精，去伪存真，排除干扰，才能得出客观、公正的鉴定结论，从而避免冤假错案的发生，息讼止纷，促进社会和谐。
法医学鉴定 伤病共存 尸体解剖
李昌湖 李怀 张斌 何辉
上栗县公安局 江西上栗337000 宁波市公安局镇海分局 浙江宁波315200
国内会议
内蒙古赤峰
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695-696
2016-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）