会议专题

307例颅内动脉瘤显微夹闭术患者预后影响因素分析

目的:通过分析单治疗组307例开颅动脉瘤显微夹闭术患者的临床资料及预后,探讨影响开颅动脉瘤显微夹闭术患者预后的相关因素. 方法:回顾性分析同济医院神经外科单治疗组2012年1月至2015年1月期间收治的322例行开颅动脉瘤夹闭术中符合条件的307例患者病例资料,统计患者年龄、性别、吸烟史与高血压病史、入院时间(发病至入本院时间)、Hunt-Hess分级、诊断依据、手术时机(发病至手术经历时间)、是否夜间手术(是否为夜间18时以后开始的手术)等相关因素,以患者死亡为随访终点,存活患者随访时间为三个月到三年,以最后一次随访GOS评分为预后评估标准,利用SPSS22进行单因素X2检验及多因素Logistic回归分析来探讨本组动脉瘤显微夹闭术患者的预后影响因素. 结果:307例随访患者中最后一次GOS评分5分者有237人(77.2%),GOS评分4分者有40人(13%),GOS评分3分者10人(3.3%),GOS评分2分者12人(3.9%),GOS评分1分者8人(2.6%)。单因素Χ2检验显示患者性别(p=0.853)、高血压史(p=0.185)、入院时间(p=0.098)、手术时机(p=0.799)不是开颅动脉瘤显微夹闭术患者预后的影响因素,患者年龄(p=0.008)、吸烟史(p=0.000)、Hunt-Hess分级(p=0.000)、夜间手术(p=0.000)是开颅动脉瘤显微夹闭术患者预后的影响因素。多因素Logistic回归分析显示患者存在吸烟史(p=0.002,OR=3.948)、高Hunt-Hess分级(Ⅳ、Ⅴ级)动脉瘤(p=0.000,OR=12.585)和夜间手术(p=0.004,OR=3.658)是其预后不良的独立危险因素。 结论:开颅动脉瘤显微夹闭术是颅内动脉瘤的有效治疗手段。在入院后尽快完成术前诊断及尽快完成手术总的原则下,本治疗组数据显示:患者性别、高血压史、入院时间(发病至入本院所经历时间)和手术时机(发病至手术所经历时间)不是开颅动脉瘤显微夹闭术患者预后的影响因素;患者年龄是其预后的非独立影响因素;吸烟史、术前Hunt-Hess分级以及夜间手术(手术开始是否晚于夜间18时)是患者预后的独立影响因素,存在吸烟史、高Hunt-Hess分级和夜间手术是预后不良的独立危险因素。

颅内动脉瘤 开颅动脉瘤显微夹闭术 预后评估 临床应用

郭东生 王宝峰 郭阳 程芳玲 宗委峰

华中科技大学同济医院附属同济医院神经外科

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2016-08-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)