薄氏腹针治疗皮肤淀粉样变案
报道1例粗针神道穴平刺薄氏腹针治疗皮肤淀粉样变的医案,有助于自身对腹针疗法在临床运用的总结提高.在中医古代文献中，本病属顽癣、松皮癣等范畴。《外科正宗·顽癣第七十六》记载：“顽癣，乃风、热、湿、虫四者为患。发之大小圆斜不一，干湿新久之殊……顽癣抓之则全然不痛……此等总皆血燥风毒克于脾、肺二经。”《医宗金鉴·外科心法要诀》亦记载：“此证总由风湿热邪，侵袭皮肤，郁久风盛，则化为虫，是以瘙痒之无休也……松皮癣，状如苍松之皮，红白斑点相连，时时作痒。” 腹针疗法是薄智云教授经过多年反复临床实践，研究出来的通过针刺腹部穴位来治疗全身慢性病、疑难病为主要适应症的一种针灸方法。腹针疗法以中医基础理论为基础，神阙调控系统为中心，在腹针处方中体现出了从调理脏腑入手，兼顾经脉局部的多层次、多靶点的整体治疗原则，具有“治病必求与本”的基本特色。本案例中，该病人患病长达10余年，内蕴湿邪，湿性重浊向下，湿性粘腻，留滞难去，故日久不愈；湿邪久蕴，伤耗阴血，化燥生风，故见瘙痒难忍；湿邪郁而化热导致皮肤有水泡渗液，舌红，苔黄腻，脉滑为湿热内蕴之征。针刺处方中，引气归元由中脘、下脘、气海、关元穴组成，方中中脘、下脘均属胃脘，两穴含有理中焦，调升降的作用；且手太阴肺经起于中焦，故兼有主肺气肃降的功能，气海为气之海，关元培肾固本，肾又主先天之气，因此，四穴含有“以后天养先天”之意，此方有治心肺、调脾胃、补肝肾的功能，本案例中，患者湿邪蕴里耗伤脏腑之气，引气归元可培补气血，正所谓“治病必求与本”；滑肉门位于神阙之上，治疗躯干上段及上肢的疾患，该穴具有通调气血、疏理经气，引脏腑之气向上肢及胸部布散的妙穴，本病中患者皮疹主要集中于双上肢及前胸部，取该穴位可濡养上肢经脉，并兼有清热利湿之功效；调脾气是由左右两个大横穴组成，大横是足太阴脾经的经穴，根据溥智云教授的经验，大横具有调整脾脏功能、祛湿、健脾、滑利关节的作用；风湿点是薄智云教授的经验穴，上风湿点位于滑肉门穴外5分、上5分，凤湿点有消肿、止痛的作用和大横合用可祛风滑利关节、消肿痛开瘀血。上述处方，主要起到了培补先后天，清热利湿，引领气血到达病所，从而消除局部病灶的作用，效果显著。
皮肤淀粉样变 中医病机 腹针疗法 临床疗效
王俊
杭州市红十字会医院针灸科
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2017-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）