大连市某医院脑血管单病种结算标准与医疗费用差异分析
目的:以脑血管单病种医疗费用为例,研究现行单病种结算标准与医院实际医疗费用的差异,为完善单病种结算标准制定提出合理建议. 方法:收集大连市某三级甲等医院2012年1月至2014年12月三种脑血管病单病种共444例医疗保险数据,应用数理统计法、文献研究法和定性访谈法进行分析,了解脑血管病单病种的费用特征和定额标准合理性. 结果:444例数据中急性脑出血非手术324例(72.97％),急性脑出血手术75例(16.89％),脑血栓(含造影)45例(13.33％);普通医保397例(89.40％),公务员医保47例(10.60％);平均住院日16.47天,合计超标病例303例(超标比68.24％),平均患者自付7384.54元(自付比21.91％),平均药品费15826.21元(药占比44.44％),平均材料费3123.35元(材料占比8.11％).脑血管病单病种费用普遍超标,定额标准的提高难以弥补医院亏损. 结论:脑血管单病种结算标准无法有效补偿医疗费用.应当完善单病种界定标准,通过开展成本测算、分析费用影响因素、加强医院与医保中心交流制定科学合理的单病种结算标准,在确保医疗质量的同时减少医疗费用不合理增长.
医院管理 单病种 结算标准 医疗费用
程潇 郑婷婷 宋艺航 张铎龄 张莹
大连医科大学公共卫生学院
国内会议
北京
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255-261
2016-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）