高压氧治疗1例视网膜中央动脉脂肪栓塞疗效观察
(0) 视网膜中央动脉的分支终末血管无吻合支和侧支,一旦发生阻塞,视网膜损害严重,导致视网膜脑层缺血、缺氧,使视网膜脑层神经纤维组织发生细胞内酸中毒、水肿和钙超载,引起细胞和细胞器生物膜损害,导致变性、坏死、裂解,最终导致视神经萎缩而失明.结合高压氧治疗视网膜中央动脉栓塞的如下原理：高压氧下，血氧分压提高，血氧含量增加，组织氧贮备增加，毛细血管内氧的弥散半径增加，可使局部缺氧视网膜和脉络膜组织氧供满足需要，纠正缺氧，有利于神经细胞恢复视功能；高压氧可加快毛细血管再生，加速侧支循环的建立，改善病变部位的血供，纠正缺氧；高压氧具有降低眼内压的作用，可减轻对视网膜和脉络膜血管的压迫作用。使血管扩张，栓子可向前移动，缩小视网膜缺血面积和缺血、缺氧程度，能够达到前房穿刺放房水的作用；高压氧能引起红细胞膜上未饱和的类脂质过度氧化，红细胞膜脆性增加，破坏亢进，使血栓出现软化、溶解，栓子变小或消失，使阻塞血管再通，使缺血、缺氧的组织获得修复；高压氧使眼底血管收缩，血管壁通透性减低，渗出减少，减轻水肿，改善微循环，打断缺氧水肿微循环障碍的恶性循环；高压氧下，吞噬细胞功能增强，纤溶系统激活，加速血栓内纤维蛋白降解，使血栓变成碎片，加上吞噬细胞吞噬起了“清道夫”作用，使血管内阻塞物液化消失或被微循环带走或弥散到淋巴组织中，促进眼底血栓和渗出物的吸收。该患者经高压氧五天十次后改为一天一次的治疗方法及改善微循环药物等治疗，3天后出现光感，5天后可看清手指，共住院19天，出院时患者视力基本恢复正常。
视网膜中央动脉脂肪栓塞 病理机制 高压氧疗法 临床疗效
王霞 李小丽
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2016-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）