高压氧联合促醒剂治疗血管源性植物状态的随机对照研究
目的：研究血管源性植物状态患者,使用高压氧联合促醒剂治疗的促醒率、死亡率、致残率. 方法：2015年5月至2016年5月,在四川地区9家医院按随机数字纳入急性脑梗死患者258例,急性脑出血术后58例.纳入标准：⑴使用《中国持续性植物状态量表(CNPVSS.2011版.南京)》进行评估,意识障碍时间＞30天,符合VS或MCS诊断;⑵生命体征稳定,肝肾功基本正常,⑶签署患者知情同意书.者知情同意书。排除标准：(1)意识障碍时间<30天；(2)其他病因所致的VS或MCS；(3)闭锁综合症；(4)合并严重并发症。按随机入组数字将患者分为研究组（脑梗死后VS 129例，脑出血术后VS 29例）、对照组（脑梗死后VS 129例，脑出血术后VS 29例），两组研究基线水平具有可比性(P＞0.05)，两组均按《中国急性缺血性卒中诊疗指南．2014版》实施基础治疗。研究组加用胞二磷胆碱1000mg、醒脑静60ml静脉滴注，每日1次，共15天；高压氧治疗：0.25Mpa (2.5ATA)共治疗15次，对照组维持基础治疗。两组患者均使用昏迷恢复量表(the Coma Recovery Scale-Revised，CRS-R)进行动态意识评估，每2天测评记录1次。以CRS-R评分达到脱离最小意识状态(emergence from minimallyconscious state，EMCS)为促醒；使用Barther、NIHSS、改良Rankin Scale量表评估致残率。观察实施促醒措施后第30天患者促醒率；第60天患者死亡率，致残率。 结果：治疗后30天，研究组清醒率(63.2％)优于对照组(41.2%)，研究组平均清醒时间（17.67±7.7天）较对照组（23.35±10.2天）明显缩短，两组比较具有统计学意义(P＜0.05)；治疗第60天，研究组死亡率(6.4%)低于对照组(11.9%)；研究组残疾率（轻残：23.7%；中残：12.1%、重残：27.4%、PVS 30.4%）低于对照组(轻残：7.8%；中残：10.9%、重残：22.5%、PVS: 46.9%)，两组死亡率、致残率比较具有统计学意义(P＜0.05)。 结论：高压氧联合促醒剂治疗血管源性植物状态对提高清醒率、缩短意识障碍持续时间、降低死亡率、减少致残率具有积极的临床意义。
血管源性植物状态 高压氧疗法 促醒剂 促醒率 死亡率 致残率
高励 宋波 彭少忠 鲜明 龙大同 王学义 杨家荣 邱雄 白良 胡永波 黄海波 徐朝义 肖兵 曾仲 周咏梅 沈福伟
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2016-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）