石棉肺的肺功能特征及其与胸片分期的相关性
目的：石棉是天然的硅酸盐类矿物质,是重要的防火、绝缘和保温材料.由于石棉是WHO认定造成全球公共健康危害的10种主要物质之首,许多国家已经禁止或严格限制石棉的应用,目前中国仍然是全球最大的石棉加工和消费国之一,职业和环境石棉暴露对人群的健康造成潜在威胁.石棉肺是指长期吸入石棉粉尘引起以双肺弥漫性肺纤维化为特征的一种尘肺病,导致肺功能障碍,甚至呼吸衰竭.本研究拟分析72例不同期别职业性石棉肺患者肺通气指标与X线胸片诊断分期的关系,探讨临床评价石棉肺疾病严重程度的指标. 方法：根据诊断流程，连续性入选我院首诊的职业性石棉肺患者72例，其中女性45例，粉尘暴露时间15±11年。采用体积描记法和一氧化碳弥散法测定肺通气和气体交换指标。根据尘肺病影像诊断标准，由3名医生分别根据胸片的小阴影形态、密集度及分布范围等进行读片分期。运用Spearman等级相关分析分析石棉肺胸片小阴影密集度、分布范围与肺功能的关系;控制接尘年限和吸烟的混杂因素，运用协方差分析肺功能指标;应用多元逐步回归分析、主成因分析对石棉肺肺功能指标和胸片分期进行统计学分析。 结果：72例石棉肺，其中石棉肺壹期33例(46％)，贰期23例(32%)，叁期16例(22%)。不同期别石棉肺患者均以限制性通气障碍为主，随着期别升高，混合性通气障碍的比例升高。石棉肺胸片小阴影总体密集度或分布肺区均与肺通气功能异常率无显著的相关性。肺总量(TLC)占预计值%、总一氧化碳弥散量(TLCOSB)占预计值%、胸膜斑与胸片分期在第一主成份中因子负荷系数较高，这四项指标是评价石棉肺病变严重程度的最重要指标。 结论：不同期别石棉肺以限制性通气障碍为主要表现，随着期别升高，混合性通气障碍的比例升高。期别越高，肺通气功能异常率越高，但是与胸片小阴影总体密集度或分布肺区没有相关性。综合TLC占预计值%、DLCO占预计值%、胸膜斑与胸片分期有助于评价石棉肺肺部病变的严重程度。
石棉肺 肺功能特征 X线胸片 诊断指标
杜旭芹 薛长江 朱晓莉 李安 叶俏
100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科
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2016-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）