锡冶炼工尘肺患者胸部影像学改变动态观察分析
目的：了解锡冶炼工尘肺患者胸部影像学改变和转归,为制定锡及其化合物金属粉尘沉着病的诊断标准提供依据. 方法：对既往诊断的有色金属冶炼工尘肺病的病例进行胸部DR和CT摄片和动态观察和分析比较其影像学改变,以评价锡冶炼工肺部影像学特点和转归. 结果：10例锡冶炼工尘肺病例的临床表现轻微,合并结核少见,肺功能通气功能改变不明显,X线胸片观察结果发现：小阴影形态以类圆形小阴影(q/p或q/q)为主,边缘清晰,密度较高,分布在双肺中上肺区较多;大部份病例肺纹理形态不整,扭曲、变形或增多、模糊;肺门影增大增粗、淋巴结钙化,胸膜无明显改变;5～10年的动态观察除1例病例小阴影有增多外,未发现明显吸收.HRCT显示结节状影,结节大小2～5mm,以小于3mm最为常见,密度较高,边缘锐利,7例小结节从两上肺叶均匀分布至中叶、两肺下叶背段,下叶基底段病变减少;3例病变呈弥漫分布全肺叶,且胸膜下有小结节.q型小阴影则为锐利的圆形结节或不规则收缩状结节,小叶间隔有不同程度增厚,肺门淋巴结肿大、钙化;5年前后比较：有2例出现弥漫性肺结节增多,3例小叶间隔增厚明显,2例肺气肿有进展. 结论：10例锡冶炼工尘肺病例的胸部影像学改变与矽肺的X线表现相似,通过5～10年的动态观察,胸部X线小阴影除1例有增多外未发现明显吸收,HRCT发现2例有弥漫性肺结节增多,小叶间隔增厚明显,肺气肿有进展.这可能与劳动者接触的粉尘中含有较高游离SiO2有关.建议对于锡及其化合物金属粉尘沉着病的诊断,首先应确认其所接触粉尘的成份和性质,当粉尘中游离SiO2的含量小于10％时,属金属粉尘沉着病;而当粉尘中游离SiO2的含量小于10％,胸部X线影像学表现符合尘肺的诊断标准时,原则上应诊断为尘肺病或矽肺.
锡冶炼工 尘肺病 X线胸片 影像学特征
李忠学 李小萍 黎乾昌 汤永中 邓明 叶绍色
广西壮族自治区职业病防治研究院,广西 南宁 530021
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2016-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）