石棉肺的小气道功能特征
目的：我国是全球最大的石棉加工和消费国之一。石棉肺是指长期吸入石棉粉尘引起以双肺弥漫性肺纤维化为特征的一种尘肺病。石棉纤维经气道吸入，首先累及呼吸性细支气管，逐渐扩展到邻近肺泡的间隔，石棉肺患者可能存在小气道损害。本研究拟对石棉肺患者的小气道功能的特征进行评价。 方法：根据诊断流程，连续性入选我院首诊的职业性石棉肺患者281例，观察胸部HRCT肺部病变的分布、性质和范围。分别采用体积描记法和脉冲振荡法测定肺功能指标，进行石棉肺小气道功能的评价。 结果：(1)人口学特征：石棉肺患者281例，其中女性169例(60.1％)，在职业活动中均接触温石棉粉尘，暴露时间（16.3±12.2）年，接尘到诊断的时间（46.9±10.8）年。胸部HRCT表现为肺间质病变伴或不伴小气道病变，以及良性胸膜病变。(2)肺通气和弥散功能特征：肺通气和弥散量指标包括FVC（76.7±21.2）占预计值%，FEV1（72.5±22.3）%，FEV1/FVC（77.5±10.3）%，TLC (81.9±20.9)%，DLCO SB（59.9±23.5）%。随着肺纤维化程度加重，肺脏容积缩小，呈限制性通气障碍和弥散量降低，DLCO SB的降低先于肺容积的异常。(3)小气道功能特征：不同程度的石棉肺患者小气道功能指标降低，包括PEF(78.1±28.5)%,MEF25(48.3±26.4)%,MEF50(56.3±28.5)%,MEF75（72.7±35.8）%；气道粘性阻力增高，包括R5（146.4±63.6）%，R20（115.7±3 8.6）%，R (5-20)（289.7±261.2）%和R35（153.5±54.1）%，其中周边气道阻力R(5-20)显著地高于中必气道阻力R20。FVC、FEV1或FEV1/FVC分别与R5、R(5-20)或25呈显著的负相关，与X5呈显著的正相关（p值均＜0.01）；MEF25%、MEF50%或MEF75%分别与R(5-20)呈显著的负相关（r=-0.343，r=-0.443或r=-0.395，p值均＜0.01）。 结论：MEF(25-75)%或R(5-20)均提示不同程度的石棉肺患者存在小气道功能异常。
石棉肺 肺纤维化程度 小气道功能 评价指标
杨晓丽 杜旭芹 朱晓莉 李安 叶俏
100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院,职业病与中毒医学科
国内会议
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2016-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）