急性吸入性盐酸中毒1例
患者,男,41岁,于2014年9月8日工作中不慎跌入盐酸池(当地给与全身清水淋浴)因自觉双眼流泪畏光半小时后于当地医院就诊,当地医院给与牛奶灌胃后,患者因上腹部烧灼感及胸闷于3小时后故来本院中毒科就诊.查体：患者皮肤无异常,双眼不自主流泪畏光,能见度较低,仅有光感,结膜充血明显,角膜发白,(如图1);双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音,心率85次/分,律齐,心音有力,腹软,剑下压痛明显,会阴部皮肤未见红肿,余未见明显阳性体征.辅助检查示,血常规示WBC18.84×109/L、N95.90％、肝肾功正常,电解质示Na144mmol/L、Cl108mmol/L,凝血示D-二聚体13.36μg/ml,纤维蛋白原降解物测定62.87μg/ml,血气分析正常,动脉血氧饱和度在95％,胸部CT提示肺水肿.入院诊断：急性吸入性盐酸中毒、化学性眼灼伤.入院后给与静脉应用甲泼尼龙、保肝、抑酸治疗和口服蛋清保护胃粘膜中和胃酸、眼罩护眼等综合治疗,治疗5天后患者双眼流泪畏光症状消失,双眼能见度增加,腹部烧灼感及胸闷消失,饮食正常;查体：双眼结膜充血明显减轻,心肺查体大致正常,腹软,剑下无压痛.治疗21天复查血常规WBC10.4×109、N63.5％,肝肾功及电解质未见明显异常,凝血四项示D-二聚体0.51μg/ml,Fib4.86g/L,双肺CT复查示双肺少许炎症纤维灶,双侧少许胸膜增厚,康复出院.
吸入性盐酸中毒 临床表现 病理诊断 综合治疗
菅向东 宋玲莉 李海 于光彩
山东大学齐鲁医院中毒与职业病科
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2016-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）