一起群体性儿童急性汞超标事件的调查分析
群体性成人职业性急性汞超标事件时有发生，但儿童很少见，辽宁锦西化工总厂职防所车明，成淑梅1997年报道的《51例儿童急性汞中毒病例报告》发生在某初中一年级，其发生经过和结果与本次事件非常相似。本次事件有如下特点：(1)集中在学校的一个班，因玩耍致教室空气中汞浓度超标，学生长时间在教室上课，主要通过呼吸道吸入汞蒸气导致汞超标，接触10天后发病，符合急性汞中毒接触史。(2)患者临床表现以发热、皮疹为首发症状，基本符合急性汞中毒表现，但口腔牙龈炎表现者只有1例，与以往临床上见到的成人急性汞中毒表现不完全一致，另外，本次急性汞中毒病例中未见到神经系统表现（三颤）者。(3)关于皮疹；45例患者经综合治疗后症状在第一疗程后基本缓解，但仍有少部分患者有间断出皮疹情况，主要为红色丘疹，散在后背部多见，尤其是在第二、三疗程开始使用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗后，这与与以往临床上见到的成人急性汞中毒治疗后表现不完全一致。(4)关于儿童尿汞正常值；GB289-2007职业性汞中毒诊断标准规定了我国正常人尿汞正常参考值≤4μg/g肌酐，但没有儿童正常参考值，本次事件处理全部使用我国正常人尿汞正常参考值≤4μg/g肌酐为标准，可能有不妥之处。5）关于下肢疼痛；本次事件患者在治疗第二疗程开始时，陆续有患者出现下肢疼痛，共有7例，症状轻重不一，严重者疼痛难忍，车明，成淑梅报道的《51例儿童急性汞中毒病例报告》肢体疼痛9倒(17.6)，但没有分析疼痛原因及治疗措施，值得同行探讨。
汞超标 儿童患者 病理诊断 驱汞治疗
孙德兴 达春和
白银市第一人民医院职业病科,甘肃 白银 730900
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2016-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）