致死性社区获得性军团菌肺炎1例报道
(0) 军团菌肺炎是一种由军团菌属细菌引起的以肺炎为主要表现并可累及多器官受损的疾病，常表现为重症肺炎，病死率高。由于临床表现复杂多样，影像学及常规化验检查缺乏特异性，军团菌肺炎容易误诊误治。现报道一例经军团菌尿抗原测定及呼吸道分泌物细菌培养确诊的致死性军团菌肺炎病例，旨在通过对该病例临床表现和诊治过程的分析，提高临床医生对军团菌肺炎的认识，以期早期诊断、早期治疗、降低病死率。军团菌是社区获得性肺炎的病原体之一，在重症肺炎中军团菌所占的比率仅次于肺炎链球菌居第二位。本例患者以重症肺炎来诊，病情进展迅速，表现为严重呼吸衰竭伴多脏器受累、低钠血症，疑诊军团菌感染，立即行军团菌尿抗原检测及气道分泌物培养，明确了病原学诊断为嗜肺军团菌1型感染。在本例患者的治疗中，为了维持氧合而吸入了高浓度氧，继而出现肺损伤加重。Tateda等在军团菌肺炎小鼠模型上观察到，高浓度氧可加速肺泡上皮细胞凋亡，导致肺的通透性增加，进而造成急性肺损伤，并使小鼠死亡率增加。因此，对于危重病例体外膜肺治疗可能改善预后。综上所述，对于合并多系统受累的重症肺炎患者，需警惕军团菌肺炎，关注可疑环境接触史，早期进行相关检测，早期诊断、早期治疗可能避免发展成危重病例，对预后至关重要。对于危重病例应关注继发二重感染及高浓度氧加重肺损伤的可能性。
军团菌肺炎 病理机制 早期诊断 临床治疗
陶丝煦 陈愉
中国医科大学附属盛京医院呼吸科;天津市第三中心医院呼吸科 中国医科大学附属盛京医院呼吸科
国内会议
中国医药教育协会感染疾病专业委员会第二届学术大会、第八届全国侵袭性真菌病实验室诊断及临床治疗新进展研讨会暨2016中国药学会药物临床评价研究专业委员会年会
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2016-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）