会议专题

补中益气辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者撤离有创正压通气的前瞻性随机对照研究

目的:探讨在现有内科治疗基础之上,辨证论治给予中医药“补中益气”辅助治疗,能否改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气(IPPV)撤离效果,以至改善患者预后。 方法:采用前瞻性随机通气对照研究(RCT)的设计方案。患者达到入选标准后,随机分至中药组或对照组。中药组患者鼻饲中药补中益气合剂(lOml/次,3次/日);对照组患者鼻饲温开水(lOml/次,3次/日);补中益气与温开水均给与鼻饲至拔除气管插管为止。记录并比较两组患者基本情况,每天主要呼吸力学指标,进入撤机阶段前IPPV时间,IPPV撤离时间,IPPV总时间,自主呼吸试验次数,未达到撤机标准患者比例,拔管后无创通气(NPPV)使用率,48h后重新气管插管率,呼吸机相关肺炎(VAP)发生率,院内病死率,住重症监护病房(ICU)时间及住院时间。 结果:研究期间,共有60例符合研究条件的患者入选,其中中药组30例,对照组30例。在接受气管插管时,两组患者的基础情况相似。在IPPV前三天及进入撤机阶段时,两组患者最大吸气压均逐渐增加,呼吸频率均逐渐降低,潮气量均逐渐增加,浅快呼吸指数均逐渐降低,两组各项指标改善程度相似。与对照组相比,中药组有创通气撤离时间显著缩短”1.0(1.O),2.0(1.8),p<0.05”,SBT需求次数显著降低”2.0(1.8),3.0(1.8),p<0.05”;中药组在进入撤机阶段前IPPV时间及IPPV总时间有降低趋势,但无统计学差异(p>0.05)。两组患者未达到撤机标准率、NPPV使用率、48h后再次插管率、VAP发生率、院内病死率、住ICU时间、住院时间等医疗指标比较差异无统计学意义(p>0.05)。 结论:补中益气可安全应用于辅助重症COPD患者的有创通气撤离,可有效改善撤机效果,并有望改善患者整体预后。

重症慢性阻塞性肺疾病 中药治疗 补中益气 有创正压通气

罗祖金 曹志新 李倩 刘思杰 刘霁尘 刘翼琪 朱剑 赵娜 郑颖颖 庞宝森 马迎民

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京100043 北京京煤集团总医院呼吸内科,北京102300

国内会议

中国医药教育协会感染疾病专业委员会第二届学术大会、第八届全国侵袭性真菌病实验室诊断及临床治疗新进展研讨会暨2016中国药学会药物临床评价研究专业委员会年会

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540-551

2016-07-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)