5例抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的临床与脑电图分析
目的：研究抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者的主要临床表现及脑电图特点,以提高临床医生对自身免疫性脑炎的认识,争取早期诊断早期治疗,改善预后. 方法：对5 例经血清及脑脊液抗NMDA 受体抗体检测呈阳性的患者，对其人口学资料、病史、主要临床表现、脑电图结果，影像学检查及治疗案进行回顾性分析。 结果：5 例患者中女性3 例，男性2 例,发病年龄18-23 岁，病程14 天至40天，以癫痫发作为首发症状者3 例，其中以癫痫持续状态起病者1 例；以精神行为异常为首发症状者2 例。在病程发展中出现自主神经功能障碍者1 例，中枢性通气不足者1 例，意识障碍者2 例。3 例患者头颅MRI 显示颞叶或海马异常信号，2 例头颅MRI 未见异常。5 例患者入院时均行常规电极及蝶骨电极脑电图检查。5 例脑电图结果均为广泛中度异常，表现为背景活动呈弥漫性中高波幅δ 波及θ 波；其中3 例以癫痫发作为首发症状者蝶骨电极可见左前颞或右前颞尖波频繁爆发。1 例昏迷患者的常规电极脑电图于左侧前中颞、额叶、中央区可见δ 刷。5 例患者入院后予以甲强龙冲击治疗，其中2 例联合血浆置换，3 例联合丙种球蛋白静脉滴注治疗。3例癫痫发作者同时予以德巴金、咪唑安定等抗癫痫治疗。1 例出现中枢性通气不足患者行气管插管呼吸机辅助通气。4 例经免疫调节治疗完全恢复，1 例患者症状改善，但仍有癫痫发作。 结论：抗NMDA 受体脑炎多见于年轻患者，以精神行为异常及癫痫发作起病，与病毒性脑炎相似，但随着病情发展，患者出现意识障碍，自主神经功能障碍及中枢性通气不足，且常规脑电图提示背景活动呈弥漫性δ 波及θ 波，尤其出现特征性δ 刷时，应尽早进行血清及脑脊液抗NMDA 受体抗体检测，及时诊断并予以免疫调节治疗，改善其预后。
抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎 临床表现 脑电图
谢旭芳 柴文 邹冬琴 吴晓牧
江西省神经病学研究所 江西省人民医院神经内科
国内会议
华东地区第十三届脑电图与临床神经电生理学学术会议、2016年安徽省临床神经电生理学学术年会
合肥
中文
56-57
2016-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）