迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的疗效评估

摘要：

目的：研究迷走神经刺激(Vagus Nerve Stimulation,VNS)对治疗药物难治性癫痫患者的临床疗效及不良反应. 方法：在2014.09.01-2014.12.31于浙江大学医学院附属第二医院就诊的癫痫患者中,根据入选和排除标准筛选出18名药物难治性癫痫患者,统计患者临床资料、头颅MRI检查、定量脑电图等数据。在全身麻醉下行迷走神经刺激装置植入术。术后2 周开机，根据个体逐步调整刺激参数。令患者以癫痫日记的形式记录每次癫痫发作，随访至术后1 年，并统计患者癫痫发作情况，复查患者定量脑电图。手术前后数据统计分析使用自身前后配对t 检验，p＜0.05 为具有显著性差异。 结果：18 名难治性癫痫患者均为局灶性癫痫，患者中位年龄为19（11，25）岁，中位发病年龄为3（1，12）岁，中位病程为13（7，20）年。其中男性9 名（50％），女性9 名（50%）；其中儿童7 名（38.9%），成人11 名（61.1%）。手术前患者癫痫发作频率为88.0±146.2 次/月，术后第6 月时癫痫发作频率为34.1±51.9 次/月，与术前相比有显著性差异（p＜0.05），发作频率平均减少52.87%。患者术后第12 月时癫痫发作频率为25.9±39.2 次/月，与术前相比有显著性差异（p＜0.05），发作频率平均减少62.45%。使用Mchugh 分级评分来评估VNS 效果，有达到Ⅰ级的患者有7 名（38.9%），达到Ⅱ级的患者亦有7 名（38.9%），达到Ⅲ级有3 名（16.7%），只有1名（5.5%）患者是Ⅴ级.。比较VNS 术后第12 月，16 个脑区、全脑总W 值较术前均有下降的趋势，但均无显著性差异（p＞0.05）。 结论：对于无明确致痫灶、或因致痫灶呈弥漫性或位于重要功能区而无法外科切除病灶的药物难治性癫痫患者，迷走神经刺激可作为一种安全、有效的治疗方法。

关键词： 药物难治性癫痫 迷走神经刺激 临床疗效 不良反应

作者: 赖其伦 郭谊 朱君明 丁美萍

作者单位: 浙江大学医学院

会议类型: 国内会议

会议名称: 华东地区第十三届脑电图与临床神经电生理学学术会议、2016年安徽省临床神经电生理学学术年会

会议地点: 合肥

会议语种:中文

页码: 106-106

在线出版日期: 2016-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）