养阴安神汤治疗阴虚火旺型老年失眠症60例临床观察
失眠，属于中医学的“不得眠”、“卧不安”等的范畴, 历代医家多认为，年迈之人的心、肾等脏腑亏虚，阴阳失调相关，心神受扰导致阴虚火旺型成为老年失眠症患者中非常常见证型”3”。养阴安神汤治疗阴虚火旺型老年失眠症具有临床疗效显著，安全性好，不良反应少的优点。本经验方配伍精良，用药精当，清补兼施，五脏同调，清而不寒，滋而不腻，针对阴虚火旺型老年失眠症的病症特点。方中生地黄味甘、寒，归心肾肝经，入心能养血，入肾能滋阴。酸枣仁有养心补肝、安神宁心的功效，近年来，通过对酸枣仁的中药药理研究”4”也证明酸枣仁可通过阻止体外神经细胞损伤或死亡、拮抗谷氨酸水平上升、抑制大鼠海马CA1 区的过度兴奋等多种途径发挥镇静催眠作用；夜交藤性味甘平，归心肝经，具有补养阴血、养心安神之功效有实验”5”显示夜交藤皂甙作为夜交藤中有效成分之一，该物质可以通过减少小鼠脑中的DA 分泌使NA 的含量上升，从而达到镇静的作用。柏子仁可以滋阴养血、养心安神、定惊安魂、润肠通便之功。麦冬兼有养阴清心、除烦安神之效；当归的现代药理研究”6-7”显示作为当归有效成分之一的藁苯内酯，具有明显的镇静、抑制中枢神经系统的作用。五味子味酸甘性温，不仅可以补肾宁心，还可以益气敛汗。生牡蛎及生龙骨皆能镇惊安神，为重镇安神之要药。医学大家的经验总结以及临床药理研究”8”都表明龙骨和牡蛎在临床中配伍使用可以发挥出功效互补和协同增效的作用。茯神是临床上宁心安神之常用的药物之一，临床药理研究”9”显示茯神可以改善睡眠质量以及增加总睡眠时间的作用，能够对多数主要表现为入睡时间延长和夜眠觉醒次数增多的患者表现出良好的治疗效果。木香辛香而散，理气醒脾，防止大量补益药粘滞脾胃而阻滞气机；柴胡与炒枳壳一升一降，二者在此共同疏肝解郁，调畅气机，以助心神安宁。拮梗引诸药之力上行达于心。综上所述，诸药共奏交通心肾、安神定志之功。既往失眠患者的疗效观察，主要依靠匹斯堡睡眠指数量表对其失眠疾病本身进主观感觉的评价，而忽略了客观评价标准以及睡眠疾病本人对老年人生活质量影响。故本研究选择了目前睡眠疾患评价中公认的客观指标—多导睡眠图和合适中国老年人群并应用最广泛的生活质量量表—SF-36 生活质量量表，来监测睡眠结构及生活质量的改变情况。本研究结果显示，治疗后两组患者的失眠症状均有所好转，临床疗效几乎相当，但中医证候改善方面治疗组明显优于对照组。两组患者治疗前后，其睡眠结构均有所改善，总睡眠时间增加，睡眠潜伏时间缩短，觉醒次数减少，两组睡眠结构改善情况几乎相当。两组患者治疗前后，其生活质量情况比较，治疗组生活质量改善明显，但对照组生活质量改善不明显。综述上结果提示，养阴安神汤通过改善阴虚火旺型老年失眠症患者的睡眠结构来改善失眠症状，并通过相关症状的改善，进一步提高患者生活质量。
老年失眠 阴虚火旺证 养阴安神汤 临床药理
王冬冬 神经内科,230031 张波 神经内科,230031
安徽中医药大学第一附属医院干部
国内会议
华东地区第十三届脑电图与临床神经电生理学学术会议、2016年安徽省临床神经电生理学学术年会
合肥
中文
155-158
2016-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）