乙肝相关性白细胞碎裂性血管炎及IgA肾病一例
2012年Chapel Hill会议将乙肝病毒相关性血管炎归类于可能病因相关性血管炎”1”，但缺乏对其诊断及治疗的系统描述。既往对乙肝相关的结节性多动脉炎和肾小球肾炎研究较多，并提出了多种发病机制学说及诊断标准”2,3,4”。1989年北京乙肝相关性肾炎（HBV-GN）座谈会提出了我国HBV-GN的诊断建议”5”。本病例中作者参照此建议进行了乙肝相关性皮肤血管炎的诊断，依据如下：1. 皮肤病灶活检示：白细胞碎裂性血管炎2. 血清乙肝病毒标志物阳性3. 排除其他继发性皮肤血管炎4.皮肤标本中乙肝S、C抗原沉淀及HBV-DNA的检出。本例中HBV-C区点突变并Anti-HBcAg免疫组化染色阳性，提示：皮肤血管炎的发病可能与HBV-C区突变导致的HBcAg结构改变所诱发的免疫复合物沉淀有关。另外，由于未能获取患者的肾穿标本，本例诊断HBV-GN尚证据不足，但已有研究证实IgA肾病是HBV-GN常见的病理类型之一，发病机制可能跟HBV及其免疫复合物诱发的肾小球IgA沉淀有关”6”。乙肝病毒感染、皮肤血管炎及IgA肾病，三者的关系还有待进一步研究。
乙肝 白细胞碎裂性血管炎 IgA肾病 病理机制
乔振涛 马秀现 周雅丽 何玉婷 李健 万家晗
郑州大学第一附属医院 肝胆外科
国内会议
郑州
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2016-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）