跨肺压与最佳氧合法导向早期重度ARDS肺复张后PEEP滴定的对比研究
目的：比较跨肺压与最佳氧合法指导早期重度ARDS患者PEEP滴定的优越性. 方法：早期重度ARDS患者肺复张后,采用测跨肺压与最佳氧合法指导PEEP滴定,观察两种方法对患者氧合、静态顺应性(Cst)、血流动力学等影响. 结果：1、18例患者纳入研究：男性10例,女性8例,平均年龄(65±8)岁,Murray评分1O.8±1.5,急性生理与慢性健康评分(APACHEII)24±3.导致ARDS的病因主要有肺部感染4例、淹溺3例、重症胰腺炎3例、肺挫伤2例和脓毒症休克6例;2、跨肺压法选择的目标PEEP(16.0±3.4)cmH2O高于最佳氧合法(11.3±2.5)cmH2O,两组PaO2iFiO2均明显改善,且跨肺压法(356±119)mmHg高于最佳氧合法(312±123)mmHg,跨肺压法Cst明显高于最佳氧合法(35±8)VS(25±5),跨肺压法吸气期跨肺压小于最佳氧合法(23.5±3.8)VS(32.2±2.1),跨肺压法呼气期跨肺压高于最佳氧合法(1.2±0.4)VS(-0.6±0.7),以上差异均有统计学意义(p＜0.05);3、两种方法对HR、MAP、CVP无明显影响(P＞0.05),且两组均无气压伤等不良反应. 结论：跨肺压指导PEEP设置,既能促进早期重度ARDS改善氧合指数、肺顺应性,且能避免肺泡过度膨胀,具有肺保护作用,综合优势可能较最佳氧合法更高.
呼吸窘迫综合征 呼气末正压通气滴定 跨肺压法 氧合法
尹辉明 邓晴雨 蒋玉兰
湖南医药学院附属第一医院重症医学科
国内会议
首届全国重症神经大会暨2016年湖南省医学会重症医学专业委员会学术年会
长沙
中文
90-94
2016-08-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）