IgA肾病风湿证患者的临床病理特征和预后的危险因素分析
目的：探讨IgAN(IgA nephropathy,IgAN)风湿证患者的临床、病理特征及预后相关危险因素. 方法：选取2001 年至2007 年在杭州市中医院肾活检确诊为原发性IgAN 患者1118 例,根据王永钧IgAN 五型辨证标准是否存在风湿证候分风湿证组(n=377 例)和非风湿证组(n=741 例),回顾性分析两组患者的临床、病理资料及随访结果. 结果：(1)两组患者在年龄、性别、收缩压、舒张压、尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、血清总胆固醇、血清甘油三脂、血清白蛋白和GFR 等差异均有统计学意义(P<0.05).病理指标上,风湿证患者慢性化病变,如肾小球硬化比例、肾小球节段硬化/球囊粘连、肾小管萎缩/肾间质纤维化、纤维/纤维细胞性新月体和肾血管病变发生率等均高于非风湿证患者(P<0.05);活动性病变,如肾间质炎症细胞浸润程度、系膜细胞增生、内皮细胞增生、细胞性/细胞纤维新月体等均高于非风湿证患者(P<0.05).(2)风湿证患者1 年、5 年、10 年肾脏生存率为99.5％、95.4％、72.7％.(3)多因素COX 比例风险回归分析示高尿酸血症、肾功能受损、肾间质纤维化/肾小管萎缩和肾小球硬化是影响IgAN 风湿证预后的独立危险因素(P<0.05). 结论：IgAN 风湿证患者临床病理改变均较非风湿患者重,预后较差.肾功能受损、高尿酸血症、肾小球硬化和肾间质纤维化/肾小管萎缩是影响IgAN 风湿证患者预后的独立危险因素.
IgA肾病 风湿证 临床特征 病理改变
姜飞 俞东容 杨亚珍 周柳沙 陈洪宇 朱彩凤 吴军 孙期策 王永钧
浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院)肾病科 浙江杭州310007
国内会议
世界中医药大会第二届夏季峰会、第三届中华中医药文化大典暨世界中联疼痛康复专业委员会第三届学术年会、国际疼痛康复高峰论坛
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2016-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）