腹腔积血复核鉴定1例
伤者入院后行创口探查、清创缝合手术，术中见腹正中脐上约4cm略偏左处、横行、长约3cm创口，创口流血。下腹直肌层完全断裂，活动出血，腹膜层破裂，创口与腹腔交通。予以清创、止血，逐层缝合创口。B腹部彩超检查:未见明显异常。查体:叩诊鼓音，无移动性浊音。说明伤者入院时检查腹腔内未见积血。经剖腹探查术再次证实腹直肌层全层断裂，并有活动出血，腹腔内无出血点。说明伤者剖腹控查术时发现腹腔内积血是由腹腔外腹直肌断裂所致，和伤者入院后第一次创口探查、清创缝合术没有彻底止血有直接因果关系。医生通过第一次创口探查、清创缝合手术可以达到治愈的目的。另据《人体损伤程度鉴定标准》适用指南(司法部司法鉴定管理局组织编写)记载:腹腔积血是指腹部损伤致腹腔内器官或血管损伤、出血，血液积聚于腹腔。而不是腹腔外软组织损伤致血液积聚于腹腔内。因此，伤者腹腔内积血也不符合法医学关于腹腔内积血的定义，依据腹腔内积血鉴定为重伤二级也缺乏理论根据。本案应根据伤者原始损伤评定损伤程度为易。
腹腔积血 腹肌断裂 活动出血 腹膜层破裂 法医学鉴定
陈为龙 林莉 周玉林 袁兴瀚 王强
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2015-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）