腹膜后血肿伤情鉴定相关问题探讨
腹膜后间隙是一个由疏松结缔组织充填的潜在大间隙，由于其内组织疏松，前方的腹膜腔容量大且无抵抗力，因此腹膜后血肿可广泛扩散，积血可多达3000-4000m1，诊断易延误。本例中，被鉴定人胸腹部外伤史明确，致五处肋骨骨折说明所遭受暴力程度严重;从外伤至确诊腹膜后血肿历时两个月，经调查被鉴定人伤后腹部不适症状持续，体重明显下降，两月余腹痛加剧，手术发现腹膜后血肿并机化，其临床症状与血肿的形成及发展相吻合，符合本次外伤所致。笔者认为，扩展型血肿损伤严重，危及生命，毋庸置疑具备手术指征。而稳定型血肿的手术指征则应视具体情况而定，出现大失血征象危及生命的，具备手术指征，除此以外，由于腹膜后间隙内有丰富的神经丛，血肿直接压迫腰交感干及神经节，引起相应的临床症状，如压迫神经引起神经性疼痛，胃肠、泌尿功能紊乱或直肠刺徽征等，严重影响正常生活的，也应属于手术指征范畴。本例中，被鉴定人腹膜刺激征明显，血肿范围巨大，周围肠系膜血管受压，腹腔内有炎性积液，并且被鉴定人伤后持续腹痛，进行性消瘦，虽然未危及生命但严重影响生活，笔者认为具有手术指征，应当根据相应条款评定为重伤二级。
腹膜后血肿 临床症状 损伤程度 法医鉴定
邹亚晶 阚卫军
江苏省南通市公安局刑警支队三大队 江苏南通226000
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珠海
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99-99
2015-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）