注射填充剂隆鼻致一眼盲并面部瘢痕1例
患者起病急骤，进展迅速，结局严重。其主要病理变化是右侧海绵窦闭塞与右眼动脉栓塞，同时伴发右脑梗塞，据病史资料结合相关临床解剖分析，形成机制可能存在填充剂进入静脉系统和动脉系统两条途径:填充剂入右内毗静脉，再经右眼上静脉汇入右侧海绵窦，由填充剂聚集和/或诱发血栓形成造成右侧海绵窦闭塞，导致海绵窦综合征。右侧海绵窦闭塞累及颈内动脉，该处阻力增大造成其数个分支动脉痉挛，供血区脑组织灌注不足发生脑梗塞。大脑的交叉支配使左侧上肢肌力减退。随着血供调节恢复，中枢症状继而缓解。眼动脉由海绵窦闭塞直接累及或者发生痉挛导致血栓形成，造成眼动脉栓塞，并可引起视网膜中央动脉阻塞((CRAO)的表现。此途径可以合理解释患者出现的所有病征，包括鼻根区域偏于右眼内毗部的皮肤因缺血发生坏死。注射时，因压力足够大，填充剂进入鼻背动脉等眼动脉分支，逆流入眼动脉主干，造成眼动脉栓塞，进而发生CRAO，这一途径能合理解释眼动脉栓塞和CRAO。比较而言，笔者倾向于静脉途径。患者右眼盲及遗留面部皮肤瘫痕，与本次注射填充剂隆鼻存在直接因果关系。依照《人体损伤程度鉴定标准》相关规定，两者均构成重伤二级。
眼盲 面部瘢痕 注射填充剂隆鼻 法医鉴定
闫刚兴 王振刚 王裕好 刘明忠 林相勇
青岛市公安局刑警支队 青岛福州266034 青岛市公安局城阳分局 青岛城阳266034
国内会议
珠海
中文
140-142
2015-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）