新老标准下头部损伤法医鉴定对比性分析
头面是人体生命及运动中枢，结构复杂，器官集中，且在外伤中是最容易被攻击的部位，因此头部损伤的鉴定是法医学鉴定中最为常见的鉴定，也是争议最多、难度最大的鉴定，能否做好头部损伤的鉴定往往反映出鉴定人水平与能力。在新标准实施后，头部损伤的鉴定出现了一些新问题，鉴定人面临着一些新的挑战。在新标准中引入了一些新的概念，如眼球内陷这一指标，在老标准中，对于眼部损伤后眼球萎缩等后遗症状规定模糊，往往是鉴定人通过病史、查体，并结合其自身状况综合判定，在一定程度上，鉴定是否客观公正往往与鉴定人本身的经验与能力有关。在新的鉴定标准中，直接引用了眼球突出度这一指标，明确规定眶壁骨折后眼球内陷0.2厘米即可评定轻伤一级。笔者在日常鉴定中发现，该条款操作性强，直接用眼球突出度检查结果即可判定，不需考虑其它因素，但需因测量者的水平及经验不同，对测量结果的采用应予以评判，另外直接定为轻伤一级以略显严重。在新标准中对条款的细化也与老标准不同，如鼻部骨折，老标准中规定鼻骨粉碎性骨折和鼻骨折伴明显移位可评定为轻伤，以日常鉴定中，如何判定是否为明显移位往往存在很大争议，也是当事人对鉴定结论质疑的主要方面。在新标准中对这一问题进行了细化，规定了除粉碎性骨折外，双侧鼻骨骨折、鼻骨骨折并中隔骨折、鼻骨骨折并额突骨折等直接可评为轻伤二级，这使条款的可操作性大大增加，减少了很多争议。新标准在鉴定时机的选择上也较老标准更加科学合理。鼓膜穿孔的评定，老标准规定外伤性鼓膜穿孔为轻伤，这一条款操作虽然容易，但其实并不合理，一般穿孔自然愈合后对人体并无影响，直接评定为轻伤明显偏重，这也使一些人挺而走险，鼓膜穿孔的造作伤屡见不鲜。新标准规定外伤性鼓膜穿孔六周不愈合才可评定为轻伤二级，这充分考虑了损伤的病理基础和伤后对患者的影响程度，也使得轻微的造作伤无机可乘。总之，新标准中注入了很多的医学元素，条款的细分程度及可操作性也较老标准有了很大提高，在实际应用中为一线鉴定人解决了不少难题。但同时其也存在一定的不足之处，个别条款仍不尽完美，希望在以后的修订中能更加完善。
头部损伤 法医鉴定 评定标准 等级划分
刘贺 胡玉萍
辽宁省大连市中山分局 辽宁大连116001
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珠海
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2015-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）