对肺动脉栓塞死亡尸检的探讨
在排除其他疾病或暴力死亡等因素，怀疑肺栓塞死亡的案例，剖开胸腔及心包腔后，要先肉眼观察右心壁和肺动脉壁是否饱满和有局限性隆起，用手轻轻抚摸有无硬感。然后以剪JJ慢慢避开腔的内容物，应在原位剖开右心室、肺动脉及其分支进行观察。尽量避免损坏或剪脱血栓，查明原发的血栓形成部位。若在肺动脉及其分支内发现栓塞时，必须寻找栓子的来源。较大栓子阻塞了肺动脉主干或大分支时，阻塞近心端血管内压骤增，可导致急性右心衰竭；同时肺动脉内血流突然完全或不完全中断，使肺泡腔内进行气体交换的血流减少或中断，继之左心回流血液减少甚至突然中断，迅速发生的左、右冠状动脉灌流不足，引发心源性休克，各重要器官组织缺血、缺氧导致猝死。本例中死者骨折未愈，在治疗过程中突感胸痛，呼吸困难，生命体征突然消失，尸检见右肺动脉与右心房交界处有较大栓子，并于下肢深静脉内发现栓子。法医病理学检验见肺动脉内弥漫性血管内凝血与广泛的肺小动脉内微血栓栓塞。符合肺动脉栓塞所致猝死的基本特征，结合案情，得出朱某系骨折后肺动脉栓塞导致呼吸循环衰竭死亡的结论。综上所述，在肺动脉栓塞死亡案件的法医学鉴定中，要正确地把握肺动脉栓塞的法医学鉴定要点及操作方法．注意发现肺动脉及其分支存在栓塞，寻找处栓子来源，结合法医病理学检验，即可作出客观科学的鉴定结论。
肺动脉栓塞 死亡案件 法医鉴定 病理学分析
邵辉
黑龙江省海伦市公安局技术大队 黑龙江海伦 152300
国内会议
珠海
中文
553-554
2015-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）