颧骨变异致误诊颧骨骨折的法医学鉴定分析
张某,男,28岁,福建省福州市人.于2014年1月16日被他人用铁棍打伤左面部,伤后半小时即到医院就诊,查体见左眶周肿胀明显,行头颅CT片见左侧颌面部肿胀明显,左侧眼眶下壁凹陷,可见眼内组织崁入,筛窦内可见积血,左颧弓骨皮质连线中断,并略向内凹陷.临床诊断为左眼眶下壁骨折、颧骨骨折.伤后2周到法医门诊鉴定,复查头颅CT片见左侧眼眶下壁凹陷,组织炎症渗出明显;左颧弓骨皮质中断.临床诊断:左眼眶下壁骨折,左颧骨骨折.法医以左眼眶下壁骨折,左颧骨骨折评定为轻伤二级.3个月后,对方当事人要求重新鉴定,法医复检头颅CT片见左侧眼眶下壁骨折愈合期,左侧颧骨断端未见骨痂形成.行三维重建见左颧骨颧弓中段可见小段斜形缺损,未见骨折线.重新鉴定以左眼眶下壁骨折评定为轻伤二级,而左颧骨未见骨折,不予进行伤情评定.在本案例中，伤者在眶下壁骨折的情况下，势必会在眶周出现明显的组织肿胀，加之CT扫描见颧弓骨质不连续，导致了临床诊断及法医初次鉴定的失误。另外，伤者为南方人，忽视其骨骼与北方人的变异也是导致失误的原因之一。
颧骨骨折 误诊现象 颧骨变异 法医学鉴定
刘杰 张波 侯文娜
济南市公安局天桥区分局刑警大队技术中队 济南天桥250031
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珠海
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721-722
2015-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）