终末期肾病血液透析时对高血压患者降压药物的选择
血液透析相关高血压是指在血液透析充分的状态下,患者透析前平均动脉压(MAP)＞106mmHg(即收缩压＞140mmHg,舒张压＞90mmHg,1mmHg=0.133kPa).在平均24小时动态血压监测中,血液透析患者收缩压＞135mmHg,舒张压＞85mmHg.根据HEMO研究报道,维持性血液透析(MHD)患者高血压的发生率＞70％,服用降压药者占75％,其中72％以上的患者服用降压药后血压未能降至正常.部分患者经合理、联合应用3种以上降压药,血压仍不能控制在正常水平,临床上称之为”难治性高血压”,发生率为5％.高血压是血液透析患者最常见的并发症之一，与患者生活质量、心和脑血管并发症及长期预后密切相关，有效控制血压对改善预后极为关键。在治疗方面，合适的容量控制是前提，尽量避免透析间期容量增加过多和透析期间超滤速度过快、容量下降过多;在降压药物的选择方面应该考虑透析对药物的清除，选择蛋白结合率高和透析清除率低的降压药物。
血液透析相关高血压 发病机制 降压治疗 药物选择
曹娅丽 李文歌
中日友好医院
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151-155
2016-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）