会议专题

反复发作性血压升高伴心悸、手抖一例

以发作性血压升高,伴心悸、出汗、手抖等症状为主要表现的高血压患者,临床中需排查有无嗜铬细胞瘤的可能。近年来通过亲嗜铬组织的同位素示踪技术可以准确对嗜铬细胞瘤进行定位诊断,从而为手术治疗提供依据。本例患者入院后在日常查房中发现患者存在焦虑,情绪不稳定,十分关注自己的血压变化,反复呼叫医护人员测量血压。多次在情绪波动时血压升高明显,伴手抖、心悸、出汗等不适,曾一度高度怀疑嗜铬细胞瘤,但多次症状发作中测血、尿儿茶酚胺及代谢产物大致正常,奥曲肽显像未见典型嗜铬细胞瘤表现,故不支持嗜铬细胞瘤诊断。结合精神科会诊意见,考虑惊恐障碍致情绪波动所致血压升高、症状发作可能,加用抗焦虑药物并给予心理疏导后,患者血压逐渐趋于平稳。该病例提示,在高血压诊疗过程中应适当关注患者心理状态的改变,对于怀疑存在心理障碍的患者,应当及时请心理专科会诊协助诊断与治疗。当然,该患者奥曲肽显像提示不除外肾上腺髓质增生可能,在抗焦虑治疗过程中,仍需密切随诊,动态了解患者的血压控制状况。如仍反复出现发作性血压升高,必要时需考虑行131I-MIBG等检查进一步明确诊断。

高血压 发作性血压升高 心悸症状 手抖症状 病理诊断 临床治疗

刘靖 姚丽霞 王阳阳 邓利华

北京大学人民医院

国内会议

第十四届中国心脑医学大会

北京

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228-231

2016-08-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)