氟卡胺:治疗CPVT
在抗心律失常药物的Vaughan Williams分类中，氟卡胺属于Ic类钠通道阻滞剂。早期的研究显示它作用于心肌细胞的钠离子通道，降低心肌细胞0相除极上升速率和幅度，从而抑制兴奋在传导系统和心室肌的传导，同时降低心房和心室的自律性。临床上，氟卡胺用于房性、房室折返性和特发性室性心律失常的治疗。它对希-浦系统作用最明显，而对窦房结和房室结影响较小，因此对心率影响不明显；同时有轻度的负性肌力作用。早期有关氟卡胺最著名的研究是CAST试验，研究结果提示氟卡胺用于缺血性心脏病合并室性心律失常患者的治疗将增加死亡率。鉴于目前临床研究样本数量和试验研究的不确定性，氟卡胺主要应用于β受体阻滞剂单药疗效不佳的患者。2015年ESC室性心律失常和心源性猝死的指南在CPVT患者的管理中建议氟卡胺应用的条件如下：①在良好的药物控制下仍反复发作室速和晕厥的患者建议植入ICD，合并应用p受体阻滞剂，此时可用或不用氟卡胺治疗(Ⅰ-c);②CPVT的患者在应用β受体阻滞剂下仍反复发作晕厥或双向／多形性室速，有ICD植入的风险或禁忌证或不愿植入ICD，应联合应用β受体阻滞剂和氟卡胺(Ⅱa-C);③已植入ICD的患者建议在应用β受体阻滞剂的基础上联合应用氟卡胺，以减少ICD的放电(Ⅱa-C)。
氟卡胺 室性心动过速 药理作用
张媛
国内会议
北京
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616-618
2016-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）