腹腔镜结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘长期疗效观察
目的:观察腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘的远期临床治疗效果. 方法:随访2007年4月至2009年12月行腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗的慢传输型便秘的40例患者,收集患者的手术时间、术中出血量、首次排气排便时间、住院时间及术后并发症做为手术恢复的指标;收集并对比观察患者术前与术后3、6、12、24个月的Wexner便秘评分(WCS),胃肠生活质量指数(GIQLI),腹痛程度评分(采用数字疼痛强度量表表示,APIS),腹痛和腹胀频率评分变化,以及术后3、6、12个月的Wexner肛门失禁评分(WIS)和每天排便次数(BM)的变化做为功能恢复指标;收集并对比观察患者术前与术后第3、6、12个月血浆总蛋白、白蛋白和血红蛋白的变化来评价术后的营养状态改善情况. 结果:所有病人均顺利进行腹腔镜手术,无中转开腹,并发症4例,2例肺部感染,2例不全性肠梗阻;术后第3、6、12、24个月WCS、GIQLI、腹痛和腹胀评分值与术前值比较,各项观察指标均明显改善(p＜0.001);术后第3、6个月APIS较术前改善不显著(p＞0.05),术后第12、24个月NRS较术前显著改善(p＜0.05);在术后第6、12个月血浆总蛋白才升高与术前比较有非常显著意义(p＜0.001);血浆白蛋白在术后第3、6、12个月逐渐继续升高(p＜0.001);术后第6、12个月血红蛋白明显提高(p＜0.001). 结论:腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合手术治疗慢传输型便秘临床疗效显著,可以明显改善便秘患者的临床症状和营养状态,提高患者生活质量;手术后时间越长改善越明显,且创伤小、恢复快,并发症少;是一种安全、可靠和有效的手术方法.
慢传输型便秘 腹腔镜结肠次全切除术 逆蠕动盲直肠吻合术 临床疗效
魏东 蔡建 赵艇 张远耀 张剑锋 吕兵兵 李明 曹永丽 杨微微
解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所,河南洛阳471031
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2015-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）