人工鼻联合密闭式吸痰管预防呼吸机相关性肺炎
人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME),是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置,它能模拟鼻的功能,将呼出气体中的热和水气收集并保留下来,吸气时气体经过人工鼻,以温热、湿化的状态带入气道内,保证气道获得有效、适当的湿化;同时,它对细菌有一定的过滤作用,能降低管路被细菌污染的危险性.呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是ICU中最常见的医院获得性肺炎,已成为影响ICU患者预后的重要因素.机械通气患者由于气道开放,外界病原体与下呼吸道接触机会增加,容易发生VAP.本研究通过观察人工鼻联合密闭式吸痰对VAP发病率和院内病死率的影响,旨在为ICU患者VAP的预防提供新策略.本研究首次采用人工鼻联合密闭式吸痰预防VAP，结果显示，人工鼻联合密闭式吸痰可以降低ICU患者VAP发病率和28 d死亡率。本研究提示加强ICU机械通气患者的气道管理，包括在加热加湿基础上过滤细菌和避免下呼吸道与外界接触，可以降低VAP发病率和改善此类患者的预后。本研究中人工鼻联合密闭式吸痰能够缩短机械通气时间，但并未缩短ICU住院时间，与ICU患者来源复杂、病情重、基础疾病多和样本量较少有关。人工鼻联合密闭式吸痰可以使哪类患者获益还需要更大样本研究或亚组分析证实。人工鼻与密闭式吸痰之间存在协同作用，可使下呼吸道与外界细菌接触机会降低，从而减少肺部感染和VAP的发生，并且不增加气道阻力。人工鼻联合密闭式吸痰可以降低ICU机械通气患者VAP发病率、改善临床预后，值得临床推广。
人工鼻 密闭式吸痰管 呼吸机相关性肺炎 疾病预防
关敬彬
河南省肿瘤医院ICU
国内会议
郑州
中文
260-261
2015-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）