晚期非鳞非小细胞肺癌患者的全程管理
”晚期肺癌全程管理”应包括从肺癌患者确诊直至生命最终,医生对其制定长期系统的个体管理计划,包括:根据患者个体情况和诊治技术的可行性,明确组织病理类型和分子病理类型;选择合理的一线、维持、二线和多线系统治疗方案;制定完善的随访计划;依从性管理;预测复发风险,评估可能的复发耐药后处理等;在保证患者良好生活质量的同时最大可能延长其生存.具体分析了具有可治疗驱动基因改变的非鳞NSCLC患者的全程管理，明确了EGFR/ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKI)一线治疗地位。对于无可治疗驱动基因改变的晚期非鳞NSCLC患者的一线治疗，JMDB研究显示晚期非鳞NSCLC患者一线培美曲塞联合铂类可较传统三代化疗药物显著改善。当已知有明确驱动基因改变的患者一线、二线已经选择一代、二/三代TKI治疗和一种方案的双药化疗，此时遵循国内外各指南，应推荐进入临床新药研究或最佳支持治疗。多线化疗尽管可能为患者生存带来希望，但同时也伴随着治疗无效和累积毒性增加的风险增大，从而影响患者最终的OS。最佳支持治疗应该贯穿肺癌管理全程。其目的是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量。如果在疾病诊治早期，就将姑息治疗介入到全程管理中，可降低抑郁发生，减少疾病终末期的过度治疗，使患者中位生存时间延长(11.6与8.9个月，P=0.02 ) 。
非鳞非小细胞肺癌 全程管理 酪氨酸激酶抑制剂 支持治疗 生存期
胡洁
上海市呼吸病研究所;复旦大学呼吸病研究所;复旦大学附属中山医院
国内会议
厦门
中文
57-62
2016-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）