重视胃癌手术应用加速康复外科的研究与推广
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的概念及关键措施加速康复外科的概念是于1997年由Kehlet首先提出,经过18年的临床应用与研究,目前已广泛应用于普外、泌尿、妇科、骨科、胸心及乳腺外科等领域,并取得显著成绩,表现为减少手术应激,减少并发症,显著缩短住院时间,并没有增加再住院率.其中最为成功的临床应用是在结肠直肠手术中,在与传统出院标准相同的情况下:即停止静脉输液、无痛、自由行走、恢复半流饮食、患者意愿,平均术后住院时间缩短至2～3天,并且显著减少术后并发症发生率,约下降47％.ERAS的核心是应用围手术期处理的循证医学的证据，优化围手术期处理，减少创伤应激，减少并发症，缩短住院时间。它非常强调外科、麻醉科、护理及营养科等团队的多学科配合。强调优化制定术前、术中、术后的一系列的临床路径。包括术前教育、术前预康复处理，缩短术前禁食、禁水时间，术前饮用碳水化合物饮品;强调多模式的镇痛，尽量避免或减少阿片类镇痛剂的使用;强调术后早期下床活动;术后早期进食及饮水;尽量避免或不使用鼻胃管或腹腔引流管;强调使用微创手术技术(如腹腔镜);控制性输液，避免围手术期静脉补液的过多或不足。胃癌围手术期的处理有不同于结肠直肠癌手术的特殊之处，以后，还要加大针对胃癌特殊的ERAS临床路径的研究。
胃癌 手术治疗 加速康复外科 临床应用
江志伟 黎介寿
南京军区南京总医院全军普通外科研究所
国内会议
厦门
中文
228-230
2016-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）