微创TLIF治疗腰椎退行性疾病的临床疗效观察及学习曲线的预测
目的：评价微创通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术单侧或双侧固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及学习曲线. 方法：2011年1月至2012年11月应用Mast Quadrant通道对52例单节段腰椎退变性疾病的患者经椎旁多裂肌入路行单侧(31例)及双侧(21例)经椎间孔椎体间融合术.男27例,女25例,年龄30～77岁,平均52.9岁.观察二种固定方式在手术时间、术中失血量、术后住院时间及手术费用的差别.采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效.通过影像学测量手术节段Cobb角(矢状位),不同部位椎间隙的高度观察手术前后影像学变化并评价椎体间融合情况. 结果：所有患者随访时间是3～18个月,平均12个月.两组患者在手术时间、术后住院时间及手术费用方面差异有统计学意义(P＜0.01).全部病人ODI平均值由术前的67.67％±18.59％降至术后末次随访时的25.58％±20.80％,VAS腰痛评分平均值由术前的(7.42±2.48)分降至术后末次随访时的(2.09±2.47)分,VAS腿痛评分平均值由术前的(8.04±1.22)分降至术后末次随访时的(2.46±2.07)分,手术前后差异均有显著的统计学意义(P＜0.001).单边及双边固定组在手术前后不同时间点的ODI、VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).全部病人手术后的放射学参数均较术前提高,且差异有统计学意义(P＜005).单边及双边固定组在手术前后放射学参数的差异无统计学意义(P＞0.05).至末次随访,所有病人均达到影像学融合标准,未发现椎弓根钉松动、断裂或Cage移位等并发症的发生. 结论：无论是单侧还是双侧固定,微创通道下经椎间孔椎体间融合术都可以有效缓解病人的临床症状.如适应症选择正确,单侧固定具有手术时间及术后住院时间短,手术费用低的优点.合理的病例选择有助于获得较平稳的学习曲线.
腰椎退行性疾病 经椎间孔腰椎椎体间融合术 微创通道 临床疗效 学习曲线
邹海波 绳厚福 李中实 谭明生 陈栋 赵景鑫
北京中日友好医院脊柱外科 100029 北京
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162-169
2015-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）