一例顽固性失眠症的临床策略病例报告
失眠患者在临床工作中非常常见，也会经常碰到疗效不理想、迁延不愈的患者。目前失眠症治疗的一线推荐有药物治疗、睡眠限制和刺激控制疗法。药物治疗方面目前指南中，苯二氮卓类的药物应短期使用，一般控制在4周内。抗精神病药物不建议使用。而在临床工作中经常会碰到苯二氮卓类药物长期使用以及抗精神病药物的使用，特别是顽固性失眠的患者，这样的药物治疗似乎难以避免。对于苯二氮卓类药物，有专家开始提出，使用时间长的进行定期评估仍可使用。而抗精神病药物大家基本持谨慎态度，能不用的尽量不用。对于临床方面普遍存在，而理论不太支持的现状，应该进行临床观察方面的研究来进一步澄清，对苯二氮卓类药物和抗精神病药物在失眠症患者使用的安全性和疗效在评估。而非药物治疗方面，目前推荐的睡眠限制和刺激控制疗法，在我国应用的不广，作为一种疗效肯定的方法，为什么会遇到阻抗？这可能需要进行分析，一方面可能是因为疗效较为缓慢，而且治疗前期睡眠可能会更加差，这是很多患者都不能接受的，失眠患者大多要求很快见到疗效，如效果在1个月后才能可到，绝大多数人可能选择放弃；另一方面睡眠限制和刺激控制疗法有些条目部分人难以完全做到，之前的研究发现，就“卧床30分钟不能入睡就离开床，做一些安静的事情”这一条，能过做到的仅56％，特别是不能坚持这样做。因此，选择综合干预，给予药物并进行部分睡眠限制以及刺激控制，这样患者可接受性和依从性均较高，但非药物治疗的部分执行疗效是否能够达到一级推荐，仍需要进行探索。
顽固性失眠症 临床治疗 疗效评价
敬攀 高树贵
宁波市康宁医院
国内会议
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230-231
2015-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）