淋巴瘤致B型乳酸酸中毒1例
乳酸酸中毒是急危重症患者常见的并发症,主要分为A型和B型.而B型乳酸中毒是与药物、酒精、肿瘤、先天性遗传异常等疾病有关,临床上较为少见,文中就一例淋巴瘤所致B型乳酸中毒的诊疗经验进行总结.通过此病例及复习相关文献,临床上面对持续LA不能纠正的患者。需要鉴别乳酸酸中毒的类型。此例患者通过充分扩容补液,己无休克表现,但患者LA在较长时间内仍不能改善时.此时需结合病史、临床表现、实验室检查排除可能存在的导致B型LA的因素,争取在最短时间内确定原发病因并调整治疗方向。从另一个角度来讲,即便是诊断为B型LA,由于危重患者病情复杂,在治疗原发病的同时,及时动态评估患者的休克状态,避免A型LA的存在。恶性肿瘤一旦引起严重酸中毒,预后差,有效的方案是行急诊化疗,故鉴别不同的乳酸酸中毒尤为重要。综上所述,乳酸在一定条件下能够提示隐匿性休克,并与预后相关,但重症患者发生LA的原因极为复杂,应根据血流动力学及临床资料动态判定LA类型,及时调整治疗。
B型乳酸酸中毒 病理机制 鉴别诊断 化学疗法
温彦芳 刘红梅 许宝华 聂时南
江苏 南京 南京军区南京总医院急救医学科 南京大学医学院附属金陵医院 210002 南京军区南京总医院急救医学科
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2015-04-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)