急性肠系膜上静脉栓塞的急诊溶栓
目的：急性肠系膜上静脉栓塞发病率低,进展快,死亡率高,临床误诊率高,误诊可高达90％,是少见的急危重症,特别是合并肝硬化门脉高压、凝血机制异常的患者尤易发生,起病初期症状不典型,有腹痛、恶心呕吐、便血、发热等不典型症状,可无明确体征.病情进展可有持续性腹痛、肠梗阻、腹膜炎等表现,晚期可出现肠坏死、肠穿孔等严重并发症,常规检查不能发现,诊断较困难,通过增强CT及三维血管重建可明确本病,溶栓治疗有效,溶栓治疗越早预后越好,通过对本病的学习,提高对该病的认识,普及急性肠系膜上静脉栓塞的急诊溶栓. 方法：通过左侧挠动脉穿刺，DSA下以5F动脉导管行肠系膜上动脉造影，间接肠系膜上静脉造影、门静脉造影，将5F Cobra导管选择性插入肠系膜上动脉，留置至肠系膜上动脉内，给予溶栓治疗，尿激酶3天、肝素持续泵入，监测APTT，观察出血情况，一般不超过1周，之后改为口服华法令，监测INR,INR控制在2-2.5之间。 结果：肠系膜上静脉血栓减少，血管部分再通，血管充盈改善，远端肠管血运改善，患者症状缓解。 结论：经导管做肠系膜上动脉留置导管溶栓治疗有效，早期发现，早期溶栓，治疗效果好，对于临床不能明确诊断的急腹症应想到该病的可能。
急性肠系膜上静脉栓塞 溶栓治疗 动脉导管 临床疗效
王行宏
包头医学院第一附属医院
国内会议
北京
中文
232-233
2015-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）