成人肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗体会
成人肱骨髁间粉碎性骨折病例临床上并不常见,多为复杂的关节内骨折,不管是常规保守治疗或者切开复位内固定手术,均存在一定困难,而且术后肘关节功能受损情况较为普遍.由于我院位于红谷滩中心城区,周边建筑工地较多,建筑工人由高处坠落致肘关节损伤较常见,其中于2010年2月至2014年1月收治成人肱骨髁间粉碎性骨折病人16例,其中采用切开复位内固定手术治疗12例,全部手术患者均采用了人字钢板固定，有两例患者辅助使用了克氏针固定。予点状复位钳复位骨折，然后予克氏针临时固定，对多块小骨片采用多枚克氏针固定。对于复位良好的较大骨片，采用1～2枚螺钉固定。对于鹰嘴窝内的小骨片，如果骨片非常薄，或者较分散，不参与关节面构成的，予以摘除。术中尽量保持肱骨远端关节面的完整，故涉及关节面的骨片尽量暴露。予1mm克氏针进行固定。重建肱骨远端时应先复位固定关节面，然后与肱骨干对合固定。或者先将内上髁和外上髁复位固定到肱骨干上，再重建关节面，然后再复位固定对称髁。随后予人字形钢板固定。检查每粒螺钉，确保没有穿透关节面。检查骨折固定稳定程度，如进行尺骨鹰嘴截骨则需修复尺骨鹰嘴。前置尺神经，放置橡皮管引流后缝合切口。结果有9例患者获得6～24个月随访。肱骨髁间骨折全部愈合良好。一例尺骨鹰嘴截骨块已愈合。无内固定物松动及断裂病例。无伤口感染病例。7例患者术后屈肘或伸肘活动度丧失在15°以内，肘关节无症状。1例患者肘关节活动度在40°～120°，肘关节有主观症状。1例患者肘关节活动度在50°～110°，肘关节有症状。优良率88.89％。
肱骨髁间粉碎性骨折 成人患者 手术治疗 临床疗效
边群明
江西中寰医院骨科
国内会议
全国组织移植与再植再造研讨会暨中华医学会手外科学分会第七届华东地区手外科学术年会
南昌
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431-432
2014-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）