庞赞襄治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的经验
庞赞襄主任中医师认为：中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗应以清肝解郁，健脾渗湿为主。肝喜条达疏泄而恶郁，肝郁则易于化火生热，而肝木之病易犯脾土，脾主运化，性喜燥而恶湿，今肝郁犯脾，脾失运化之职，势必造成湿邪阻络。故在治法上以舒肝经之郁，清肝经之热，健脾燥湿，配合风药以开通玄府，发散郁结。关于益阴的问题，在众多的中医学者中均认为滋阴药必助湿邪，而祛湿的药又多伤阴。方中有益阴之品，如生地、女贞子等，又用苍术、白术、羌活、防风等辛燥之物，何以作解？庞赞襄主任中医师认为：《伤寒论》319条中“猪苓汤”是证为少阴阴虚，水热互结所致。所用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，滑石清热利水而不伤阴，阿胶滋阴润燥，此方是滋阴润燥，清热利水之典方。故以此法为理论依据，采用不同的药物治疗本病，收到较好效果。另外，脾虚不运，湿阻脉络，以致本病，故健脾燥湿也很重要。本病临床上虽然分为7种类型，但以肾阴不足，相火上炎型和肝经郁热，湿热蕴脾型较为多见。如能够按照以上分型辨证论治，视力一般可以恢复正常，如果湿热已除，肝郁已解，腹泻已愈，体质康复，而视力恢复不够理想时，可改用滋阴补肾的药物进行治疗。因为肾藏精，目为肝之窍，肝得肾精之滋养，则可维持正常的视觉功能。尤其是本病有许多脑力劳动者，昼夜工作，劳伤肝肾之阴，曰久肝肾阴虚，多为肾精不足，肝失滋养，每每导致视物昏花，视物变形。故在治疗本病的后期以及预防复发时，多用滋补肝肾之法，效果较好。
中心性浆液性视网膜脉络膜病变 中医病机 辨证论治 中药治疗 庞赞襄
庞荣 张彬
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2014-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）