机械辅助循环:高危病人出血与凝血的平衡
机械循环支持(MCS)为准备接受心脏移植的患有危及生命的心衰儿童和成人患者提供过渡支持,也为不能接受移植治疗的患者提供支持治疗.体外膜肺氧合作用(ECMO)为心、肺衰竭的患者提供暂时的支持,给予其气体交换及持续的血流.由于心脏移植的中位时间超出了ECMO使用的无事件时间,搏动式左心室辅助装置(LVADs)可为婴幼儿提供支持.由于泵功能延长,青少年和成人可使用持续血流LVADs以提高总体生存率.机械泵产生的剪切力可导致血液系统的改变,获得性血管性血友病几乎存在于每一个使用MCS的病人中.尽管能够提高生存率,仍有1/3使用LVADs的患者会出现大出血,12％的成人患者和29％的儿童患者会出现缺血性脑卒中和LVAD血栓形成.抗血栓治疗LVAD出血和血栓并发症已经在儿童患者群体中进行了随机试验,但是成人抗血栓治疗的强度仍然没有的得到明确.关于ECMO治疗期间抗血栓治疗的共识指南尽管已经发布,但各中心的治疗方法仍有显著差异.由于存在出凝血高危因素,血液学专业专家可以有效地影响MCS患者的预后,也需要加入到治疗团队当中.
心脏衰竭 儿童患者 心脏移植 机械循环支持 出血症状 凝血症状
Lisa Baumann Kreuziger M.Patricia Massicotte 黄子雄 张晓辉
国内会议
美国奥兰多
中文
46-54
2015-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）