当今时代自体移植在淋巴瘤中的作用?
在新药时代非霍奇金淋巴瘤(NHL)中自体造血干细胞移植(ASCT)的地位在逐步变化.多种不同的组织学类型和可获得的缓解已经改变了预后.在20世纪90年代,ASCT可以治愈50％复发的化疗敏感的侵袭性NHL,但现在治愈率可能低至20％,因为部分患者在完成利妥昔单抗治疗后的1年内复发.最近的试验已经证实自体干细胞移植在高级别NHL首次缓解后的作用;加强预处理方案的也有一定的效果;自体干细胞移植在原发性中枢神经系统淋巴瘤的作用;分析并制定策略降低中老年人移植相关髓系恶性肿瘤的发生.本文介绍了过去5年新药进入到诱导和挽救治疗，ASCT在淋巴瘤中地位的演变，探讨NHL中首次或二次缓解时选用ASCT，NHL近期试验的更新和计划进行的试验。虽然自体干细胞移植当前在NHL的治疗中仍起着一个重要作用，随着时间的推移，基于精心设计的临床试验而纳入的含新药的诱导和解救治疗方案的应用，移植的地位将会变化。依据组织学改变进行的移植将会减少，取而代之的是，至少部分是基于基因组改变或微小残留病的分子检测而进行的靶向移植，还将包括一些现在不考虑移植的组织学类型。由于首次缓解后移植的数量将会减少和更有效的标准剂量的挽救治疗，耐药患者自体移植的比例将会增加。这组患者自体干细胞移植后将需要联合新疗法进行巩固和／或维持治疗以提高疗效，这是一个充满希望的策略。由于耐药，越来越多的NHL患者将需要接受更有风险的同种异体移植来获得长期缓解。最后，虽然将有持续的非移植新药去替代移植的临床获益，这两者的相对成本需要被考虑，不仅要达到最好的临床效果，而且还需要花费最少的费用。
淋巴瘤 自体移植 临床应用
Patrick Stiff 安然 景红梅
国内会议
美国奥兰多
中文
59-67
2015-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）