自身免疫性脑炎1例
患者两次癫痫大发作，每次均持续约2-3分钟后自行缓解，缓解后患者神志模糊，表情呆滞，言语不清，答非所问，反应迟钝；急至当地医院治疗，住院期间又出现2次痫性发作，当地医院给予“抗癫痫、抗病毒等”药物应用，上述症状未见明显缓解，于5月15日入我科，从辅助检查回示看，因GABA抗体阳性，抗YO阳性，伴影像学边缘叶受累，诊断考虑自身免疫性边缘叶脑炎。因GABA/抗YO抗体阳性，经常合并肿瘤，尤其是肺癌，需排查全身肿瘤，彩超未见异常，与家属沟通后患者家属愿意继续做全身PET-CT进行排癌检查，结果回示(2015.05.20)：左肺下叶后基地段分叶状肿块，代谢增高，纵隔多发淋巴结显影，考虑原发性恶性肿瘤（肺腺癌）伴纵隔淋巴结转移。进一步与患者家属沟通其愿意转肿瘤科行穿刺活检以明确肿瘤病理分型，穿刺活检过程中因患者不能配合，再次转入我科，给予”丙种球蛋白”治疗后患者认知精神症状改善，再次转入肿瘤介入科在CT引导下行肺占位穿刺活检，肺穿刺病理活检回示(2015.06.03)出血及纤维组织中见蓝染小细胞团，部分挤压结构不清，考虑小细胞恶性肿瘤。老年男性，急性起病。首发神经系统症状，症候群定位于大脑边缘叶。CABA抗体阳性，抗YO阳性，提示患者体内存在免疫原性炎性反应。最后追踪患者肺穿刺病理活检考虑小细胞恶性肿瘤。
自身免疫性脑炎 肺腺癌 诊断技术
王静 陈帅 史晓红
河南省人民医院神经内科
国内会议
郑州
中文
317-318
2015-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）