头痛查因
患者头痛7天，该患者初始按血管紧张性头痛治疗，同时给予适当止痛药物应用后症状无改善，且患者诉平躺后枕部疼痛加剧，该病可能性不大；那么，患者后枕部疼痛是否为上段颈椎损坏压迫枕神经引起的呢，行一系列颈椎检查后，证实患者头痛为第二颈椎破坏压迫枕大神经引起。枕大神经起自第二颈神经后支分出，穿出第1-2颈椎间的椎间孔，感觉纤维沿枕骨在枕动脉内侧伴同上行，管理头颅后半部皮肤感觉。该患者恶性肿瘤，第二椎体严重破坏，枕大神经受累，由于枢椎破坏，骨质周围产生炎症反应，包括有菌性炎症反应和无菌性炎症反应，本例最大可能为无菌性炎症反应，这些炎性反应可产生众多炎症介质，其中包括花生四烯酸，白三烯、过氧化脂质、肿瘤坏死因子等，这些物质可增加血浆渗出作用，增强发痛、发热作用，加剧了枕大神经疼痛。枕大神经的神经节位于枢椎弓上，没有骨性椎弓根和椎骨关节面的保护，而第1-2颈椎活动度又较其他脊椎较强，因此较易受损，头痛患者，尤其是后枕部疼痛患者，要警惕颈椎病、椎管内肿瘤、脊髓肿瘤等疾病的可能。
头痛 致病因素 诊断技术 临床治疗
王丽萍 陈慧杰
开封市第二人民医院
国内会议
郑州
中文
591-593
2015-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）