脑卒中后肩手综合征中西医治疗现状
脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome SHS)是卒中后最常见的合并症，严重影响患肢恢复和患者的生活质量。然而，肩手综合征的病因还未真正阐明，临床上还未有统一诊断标准及治疗方案，故临床治疗手段多样，疗效不一。西方医学近30年来仍以激素为主要有效治疗手段，配合解痉止痛药、非甾体类抗炎药、兴奋性谷氨酸受体拮抗剂等，或进行神经阻滞等手术方法。虽有一定疗效，但由于用药禁忌、药物的副作用和反应发生率的逐渐增多以及患者不耐受等诸多因素限制，加之创新药物缺乏大量实验数据证明。SHS仍呈现出发病率高，治疗时间长，患者耐受性差，个体化差异明显等问题。中医药等综合方法手段丰富，应用活血化瘀药物，结合针灸，按摩等手段，有较好的临床效果。但对于SHS发病机制，治疗机理等研究仍缺乏疗效依据以及询证医学支持。笔者总体认为，首先，借助西医手段对于早期诊断是治疗的先决条件，短期激素药物应用发挥疗效将有利于整个康复过程的进行。其次，尽早物理方法介入并坚持长期功能训练，是贯穿整个治疗过程的根本手段。部分患者在治疗过程中因疼痛耐受欠佳而致中途放弃康复治疗，影响了患者康复功能恢复的进程。故应采取联合治疗的总体原则，因地制宜、因时制宜、因人而异的个体化治疗方案，在最大程度长避免患者不耐受性是行之有效的治疗过程。总之，对于肩-手综合征患者，早期诊断、及时介入、联合治疗，个体化措施，是目前应广泛推广的治疗方案。
脑卒中 肩手综合征 发病机制 疾病诊断 临床治疗
张晓凌 毛忠南 毛立亚 李明 姚军孝 杨虹
甘肃中医药大学附属医院神经康复科 甘肃省针灸临床中心
国内会议
兰州
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223-226
2015-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）