不同术式治疗成人腰椎结核的中期随访研究
病灶清除、椎管减压、畸形矫正、植骨融合、器械内固定已成为手术治疗脊柱结核的常规手术,每位脊柱结核患者的完整手术计划应全部或部分包含这五种手术方法。该系列手术方法不仅凸显了治愈病灶这一脊柱结核治疗的根本目的,同时是也体现了脊柱稳定性重建与脊髓功能恢复的重要目的。绝大多数脊柱结核的病灶位于脊柱的前、中柱,因而,从前路进行病灶清除、椎管减压、植骨融合;从后路进行畸形矫正、器械内固定是脊柱结核手术程序中最符合逻辑的选择。但是由于需要两个切口、两次手术,创伤较大,故对脊柱结核治疗的手术方式进行了一系列的探究和改进,采用单纯后路术式治疗腰椎结核。经过长期的探索研究,对一部分患者创新性的使用异形钛网植骨,在术中根据前中柱缺损形态及大小,一次或多次植入一枚或多枚异形钛网,保证钛网有足够的接触面积,避免钛网植入后沉降;其次在两侧填充自体骨粒,可以确保两端植骨区域达到满意的骨性融合,经过随访所有患者在术后10月内均达到骨融合,相比于自体髂骨和同种异体骨,融合率无明显差异。
腰椎结核 后路术式 异形钛网植骨 疗效评价
唐明星 郭强 张宏其 吴建煌 刘金洋 高琪乐 王昱翔
中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心,长沙410008
国内会议
成都
中文
102-108
2015-12-25(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)