全膝关节置换术后血清中性粒细胞细胞外诱捕网水平同术后深静脉血栓形成之间的关系研究:临床病例对照研究
DVT是TKA手术之后常见的并发症之一。DVT的栓子一旦从深静脉管壁脱落之后，会通过静脉循环游走到肺动脉形成PE，是TKA术后死亡最主要的原因。NETs是由活化的中性粒细胞产生的，由细胞外DNA，组蛋白和中性粒细胞颗粒组成的复合物，具有捕获和杀伤细胞外病原菌的作用。病原菌、活性氧和血小板都会促进NETs的产生。最近的研究表明，NETs通过参与了静脉血栓的形成过程。NETs可以直接与体内的FXII因子结合，将其转化为活化的FXIIa，促进内源性凝血途径活化。同时，NETs可以与组织因子(Tissue Factor,TF)结合，激活外源性凝血途径。此外，NETs还可以通过结合VWF,刺激血小板聚集。而NETs中的组蛋白成分，尤其是组蛋白H3和H4，可以激活血小板的活化。与此同时，NETs的中性粒细胞弹性蛋白酶颗粒(Neutrophil Elastase,NE)，可以分别氧化和裂解组织因子通道抑制剂(Tissue Factor Pathway Inhibitor,TFPI)和血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)，使体内的天然抗凝物质降解失活，促进机体凝血反应。总所周知，血小板活化和凝血瀑布反应的激活，是静脉血栓形成最重要的机制”21”。因此，这些过程表明NETS是静脉血栓形成最重要的因子之一。本研究中，检测了TKA手术后发生DVT和未发生DVT的两组患者中不同时间的血清NETS的水平，并且表明术后高水平的血清NETs同术后DVT的发生密切相关。因此认为，术后NETs的水平有望作为预测TKA术后DVT形成的可靠指标。
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薛龙 蒋青
南京大学附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科 210008
国内会议
成都
中文
274-280
2015-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）