定标活检技术监测下对Hp阴性肠化病人病理转归的长期随访临床研究
目的： 肠化一直被视为胃癌发生发展的危险因素之一,但是对于Hp阴性的肠化病人的病理转归却并无定论.在我们前期的研究中证实内镜下定标活检能更准确的帮助随访胃粘膜的癌前病变.本实验通过以定标活检技术为基础的长期监测随访研究来评估Hp阴性的肠化病人的病理转归. 方法: 1、纳入2006年6月到2013年12月病理诊断为肠上皮化生并行幽门螺杆菌根除治疗的病人，根据患者意愿进行分组治疗:A:替普瑞酮;B:替普瑞酮+叶酸，评估叶酸对Hp阴性肠化病人的病理转归是否有影响。 2、定标活检技术:内镜下选取胃窦小弯、胃窦大弯、胃体小弯、胃体大弯、胃角5个部位，进行茹膜层下注射1:10浓度的医用印度墨汁，每点注射约0.3-0.5ml,注射完毕即时同点活检，标本分别标识送病理检查。 3、应用内镜下定标活检技术每年随访病人一次，查看肠化病人病灶点的病理变化。 结果： 1、共纳入Hp阴性肠化病人156例，其中123例病人成功完成内镜定标活检下的长期随访，平均随访时间为4.2±1.6年。 2、将123个病人的最后一次与第一次定标活检的病理结果相比较，肠化病灶点在胃窦大弯，胃窦小弯，胃体大弯，胃体小弯及胃角的改善率分别为60.44％,51.33%,83.33%,56.25%,45.13%。 3、4.07%(5/123)的肠化病人在随访过程中发展为了低级别上皮内瘤变，没有一个肠化病人在随访过程发展为胃癌。 4、88%(7/8)的低级别上皮内瘤变病人在最后都发生了病理改善。 结论： 1、应用内镜下定标活检技术长期监测随访Hp阴性肠化病人发现肠化病人较高的病理缓解率。 2、Hp根除治疗及其他胃粘膜保护剂的治疗可能可以逆转肠化病人的病理状态，但还需要大量的临床试验研究去证明。
肠化 幽门螺旋杆菌阴性 病理转归 定标活检
陈淑洁 赖三川 赵岚 姒健敏 王良静
浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科,杭州310016;浙江大学胃肠病研究所,杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科,杭州310016 浙江大学医学院附属第二医院消化内科,杭州310009;浙江大学胃肠病研究所,杭州310016
国内会议
第八届浙江国际消化病学术大会暨美国胃肠病协会第二届中国学术论坛
浙江绍兴
中文
346-347
2015-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）